Ang psychopathological syndrome ng catatonia (mula sa Greek "pull, strain") ay unang inilarawan sa katapusan ng ikalabinsiyam na siglo. ang Aleman na psychiatrist na si Karl Ludwig Kalbaum. Pinili niya ito at pinag-aralan ito bilang isang independiyenteng sakit sa pag-iisip, ngunit ang mga tagasunod ng Kalbaum ay nagsimulang isaalang-alang ang catatonia bilang isang subtype ng schizophrenia.
Ano ang catatonia?
Ang mga klinikal na manifestations ng sakit ay mga karamdaman sa motor - pagkahilo, pabigla-bigla na pag-uugali o pagkabalisa. Ang mga stress sa tono ng kalamnan ay maaaring nauugnay sa pinsala sa utak (dahil sa stroke, tumor, sindrom ng Tourette, mga sakit at kondisyon ng somatic, pagkuha ng ilang mga gamot, droga, atbp.). Lumilitaw din ang pag-iisip bilang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa isip. Sa ilang mga pasyente imposibleng makilala ang mga sanhi ng sindrom.
Ang Catatonia ay isang sakit na nagdudulot ng mga alitan sa mga espesyalista mula sa buong mundo. Ang eksaktong dahilan ng pinagmulan nito ay hindi pa rin nalalaman, at mayroon lamang mga pagpapalagay. Kaya, ang hitsura ng syndrome ay dahil sa:
- isang kakulangan sa tserebral cortex ng gamma-aminobutyric acid;
- isang biglaang pagbangkulong sa utak ng dopamine hormone;
- nadagdagan ang aktibidad ng serotonergic at cholinergic system (pagkatapos ng isang biglaang paghinto ng clozapine);
- ang paglitaw ng isang ebolusyon reaksyon ng takot;
- bilateral metabolic disturbances sa frontal lobes at thalamus.
Catatonic syndrome
Ang kalagayan ng catatonia ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa motor, kung minsan ay sinamahan ng delirium, mga guni-guni, pagkalito ng kamalayan at iba pang mga sakit sa psychopathological. Ang diagnosis ng sakit ay itinatag na isinasaalang-alang ang kasaysayan, klinikal na sintomas, neurological na pagsusuri at mga resulta ng pananaliksik. Dapat tukuyin ng psychiatrist ang batayan ng patolohiya na nagpapakilos sa pagpapaunlad ng sindrom. Maaaring masuri ang kondisyong ito kung ang hindi bababa sa 2 ng mga palatandaan nito ay regular na paulit-ulit sa loob ng 2 linggo.
Catatonic sintomas
Ang Catatonic syndrome ay nakakaapekto sa mga tao ng anumang edad - mga bata at matatanda (halos hanggang 50 taon). Sa unang kaso, ang disorder ay tumatagal ng anyo ng mga regressive na pag-uugali at motor stereotypes: impulsive o monotonous pagkilos, stupor, mutism, atbp Sa mga may edad na 16-30, catatonic manifestations maabot ang pinakamalaking intensity. Ang mga sintomas ng karamdaman sa mga kababaihang 40-55 taon ay maaaring nagkakamali para sa isterya: nagpapahayag na ekspresyon ng mukha at pananalita, pamamasyal sa pag-uugali, atbp Sa karamihan ng mga kaso, ang symptomatology ng syndrome ay ang mga sumusunod:
- estereotipo - ang mga pasyente ay paulit-ulit na nagpapalawak ng mga postura, paggalaw;
- echosymsy - pag-uulit ng iba pang mga parirala at salita;
- passive o active negativism - pagkabigo upang matupad ang mga kahilingan o mga reverse action);
- kawalang-malay at catalepsy - pagkupas sa isang hindi likas na posisyon.
Sa pagpapaunlad ng sakit ay maaaring magpahiwatig ng mga palatandaan bilang pare-pareho ang kaguluhan, duality ng damdamin sa isang tao o sa parehong paksa, sarado, kumpleto na katahimikan (mutism) o pananalita kawalan ng pagpipigil, kalamnan paglaban, isang sintomas ng isang "air pillow" (isang tao ay namamalagi sa isang hindi komportable na posisyon sa kanyang ulo ay nakataas), malawak na bukas na mga mata, isang mapangarap na pinabalik.
Catatonic disorder
Ang pangunahing estado ng catatonia ay isang pagkahilo na nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan hypertension at katahimikan. May tatlong uri ng kondisyon na ito: cataleptic stupor, negativative at pamamanhid. Ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng katawan o facial na expression mula sa isang pares ng mga oras sa ilang buwan. Ang mas matinding catatonic na pag-uugali ay naantala ng aktibidad ng motor, kung saan ang posisyon ng katawan ay madalas na hindi karaniwan o hindi naaangkop. Baligtarin ang reaksyon para sa kaparehong sakit - agitasyon at walang layuning paggalaw, na walang kaugnayan sa kapaligiran.
Catatonic agitation
Kung ang pasyente ay mobile, aktibo at gumaganap ng mapang-akit at di-mapakay aksyon, mayroong isang catatonic pagkabalisa, ang mga sintomas ng na maaaring nahahati sa dalawang uri. Ang kaakit-akit na anyo ng paggulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti na pag-unlad, at hindi ito masyadong binibigkas: nagsisimula ito sa pagbabago ng mood, hindi naaangkop na pag-uugali, nakakatakot na pananalita. Ang ikalawang uri ng pagbibigay-sigla ay pabigla-bigla, na kung saan ang talamak na pag-unlad ng mga sintomas ay katangian. Ang pasyente ay gumagalaw nang masakit, aktibo, patuloy, sa taluktok ng kalubhaan, maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba; ang kanyang mga aksyon ay isang banta.
Catatonic Schizophrenia
Ang isang bihirang, malubha at, bilang panuntunan, walang sakit na sakit sa isip ay isang catatonic form ng schizophrenia. Ito ay nangyayari sa isang maliit na porsyento (1-3) ng schizophrenics. Ang sindrom ay nakakaapekto sa lahat ng mga function ng katawan, at malubhang paglabag sa sistema ng motor ay sinusunod. Ang mga pasyente ng Catatonic ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, kahit na ito ay maginhawa mula sa pananaw ng isang normal na tao (nakatayo sa isang binti o pagpapalawak ng braso patayo paitaas). Ang eksaktong mga sintomas ng catatonic schizophrenia ay ang paghalili ng kawalang-sigla at kaguluhan.
Catatonic shock
Una sa lahat, ang catatonic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng motor. Ngunit kasama nito mayroong iba pang mga sintomas: ang paranoyd na bagay na walang kapararakan, mga guni-guni, atbp. Sa isang mas huling panahon ng sakit, ang malubhang pagkasira ng lipunan ay bumubuo. Ang catatonic delirium, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa isang cataleptic stupor, kapag ang pasyente ay nag-freeze sa isang mahabang panahon, hindi tumugon sa isang malakas na apila sa kanya at magagamit para sa komunikasyon sa katahimikan.
Ang Catatonia na walang ulap ng kamalayan ay tinatawag na matino. Halos laging lumilikha ito sa skisoprenya. Ang oneroid form ng sakit ay nagdadala dito ng isang paglabag sa pagmuni-muni ng tunay na mundo, pagkakasundo ng pag-iisip, disorientation, amnesia (puno o bahagyang). Ang ilang mga doktor ay isaalang-alang ang oneiroid catatonia na ang pinaka matinding anyo ng anumang schizoaffective attack. Ang Catatonic syndrome ng ganitong uri ay lumalabas nang spontaneously.
Catatonic estado
Ang syndrome ng Oyneroid ay nagpapakita ng pagkaligaw ng kamalayan ng pasyente na may mga karanasan sa panaginip, isang matinding pagbabago ng damdamin at isang malinaw na pagkalito. Ang panaginip ng Catatonic ay puno ng mga nakamamanghang at mga pseudo-hallucinatory na mga karanasan. Maaari silang makipag-ugnayan sa katotohanan. Ang pasyente ay isang kalahok sa kathang-isip na sitwasyon, mayroong disorientation sa espasyo lalo na sa kanyang sariling "ako". May isang mabilis na paglipat ng kaguluhan upang mabulok.
Catatonic Depression
Ang Catatonic syndrome ay bumuo ng parehong malaya at kasama ang iba pang mga disorder ng mood. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng depression, na nagpapalala sa mga palatandaan ng catatonia. Halimbawa, ang isang pasyente sa isang pagkahilo ay maaaring matagal na umalis dito, nakakaranas ng sakit kahit na sa paglipat ng isang daliri - parehong pisikal at emosyonal. Ang estado ng depresyon ay nagiging sanhi ng buong kalagayan ng pasyente.
Nakamamatay na Catatonia
May isang hindi normal na uri ng schizophrenia, na kinikilala ng malubhang simula, mabilis na pag-unlad, malakas na catatonic arousal, nadagdagan na temperatura ng katawan, subcutaneous hemorrhages at pathological na mga pagbabago sa hematopoietic system, ang pag-unlad ng pagkaubos at pagkawala ng malay. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay hypertoxic schizophrenia. Ang pagbabala ng sindrom ay hindi nakapanghihilakbot, bagaman ang nakamamatay na catatonia ay nakagagamot.
Catatonia - paggamot
Ang isang taong diagnosed na may catatonia ay hindi maaaring tinutukoy sa paggamot bago ang mga sakit sa isip na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit ay nakilala. Ang mga espesyal na pag-aaral ay dapat isagawa upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng neurological at upang makahanap ng magkakatulad na mga sakit sa catatonia. Kung ang catatonia ay nabubuo sa batayan ng skisoprenya at anumang mga psychosomatic abnormalities, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagliit ng pasyente ng mga sintomas ng mga sakit na ito. Ang pasyente ay patuloy na sinusunod sa doktor, ay inilagay sa isang ospital.
Ang isang pagdurusa na catatonic stupor ay kailangang sumailalim sa maraming yugto ng paggamot. Sa unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng hindi makabuluhang dosis ng caffeine at 10% na solusyon ng barbamyl. Kapag ang proseso ng motor ay maipagpatuloy, ang administrasyon ng mga gamot ay tumigil. Ang pinaka-epektibong paggamot ay nakababagabag sa tulong ng ECT - electroconvulsive therapy at benzodiazepine paghahanda. Sa parehong oras sa pamamagitan ng ultrasound diagnosis ang pasyente ay regular na sinusuri upang matukoy ang mga yugto ng kanyang pagbawi.
Maraming mga sanhi ng catatonic syndrome, na tumutukoy sa karagdagang paggamot nito. Sa kasalukuyang antas ng pagpapaunlad ng gamot, ang kalagayan ng psychopathological na kalikasan ay hindi isang hatol. Ang kondisyon na maaaring malunasan ay maaaring tawagin ng 40% ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, pinangangasiwaan ng mga espesyalista ang kumpletong pagpapawalang-bisa o patuloy na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.