Ang pagpapaunlad ng pathological ay hindi lamang nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga sanga, kundi pati na rin ang mga ugat ng spermatic cord. Ang ganitong uri ng mga ugat na veins ay karaniwan sa panahon ng pagbibinata, lalo na sa pinakasimulan ng pagbibinata ng pagbibinata . Kung walang sapat na therapy, ang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga epekto.
Varikotsele - mga dahilan
Ang mga Urologist ay hindi alam kung ano mismo ang nagpapahirap sa inilarawan sa problema. Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng varicose veins ng testicle ay heredity. Kung ang mga kamag-anak ay magkakaroon ng mga katulad na mga problema sa vascular, flat paa o pagkabigo sa puso, ang panganib na maunlad ang sakit sa bata ay lubhang nadagdagan. Iba pang mga pinaghihinalaang sanhi ng varicocele sa mga kabataan:
- hormonal disorder na may kumbinasyon na may kakulangan sa kulang sa pader;
- intensive physical activity;
- pagkagambala sa mga proseso ng palitan;
- sobrang timbang ;
- mataas na presyon ng dugo sa pelvic area.
Varicocele - degree
Ang apat na yugto ng pag-unlad ng nasuring patolohiya ay natutukoy. Sa zero o subclinical stage, ang veins ay bahagyang lumadlad. Sa panahong ito ang varicocele sa mga bata ay hindi matatagpuan sa eksaminasyon sa isang espesyalista, ngunit ang binagong mga daluyan ng dugo ay kapansin-pansin kapag gumaganap ng phlebography o ultrasound. Ang subclinical form ng sakit ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, kaya bihira itong masuri.
Varicocele 1 degree sa adolescents
Ang isang madaling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang di-pare-pareho ang pagpapalawak ng veins ng spermatic kurdon. Sa 1 degree ng testicular varicocele, ang nagbibinata ay walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa vascular, ngunit ang problema ay maaaring masuri sa pagsusuri ng urolohista. Para dito, isang espesyal na pagsubok ang naitaguyod, na kung saan ang presyon ng intra-tiyan ay nadagdagan. Ang unang yugto ng pag-unlad ng varicocele sa mga kabataan ay mahusay na minarkahan sa panahon ng hardware na pananaliksik. Ang namamaga veins ay nakikilala sa pamamagitan ng ultrasound imaging at ang mga resulta ng phlebography.
Varicocele 2 degrees
Ang average na kalubhaan ng varicose ay mas binibigkas, ang mga nasira na mga vessel ay palpated kahit na walang pag-igting ng tiyan at nadagdagan ng presyon ng tiyan. Ang form na ito ng varicocele sa pagbibinata ay madalas na diagnosed na may nakagagaling na konsultasyon sa preventive ng isang espesyalista. Ang kulang na lumen sa entablado 2 ng sakit ay hindi pa napalawak, ngunit ang mga pader ng vascular ay napapailalim sa paglawak. Nararamdaman ng batang lalaki ang mga unang sintomas ng patolohiya.
Varicocele 3 degrees
Ang ipinahayag na uri ng sakit ay madaling makita at pagsusuri sa sarili. Ang mga napinsalang veins ay malinaw na nakikita nang walang medikal na kagamitan at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang malalang varicocele sa 3 yugto ay pinagsama sa pagkasayang ng testicle. Ang mga pagbabago ay madalas na nakaranas sa magkabilang panig ng scrotum, kahit na ang mga ugat ng varicose ay apektado lamang ng isang testicle (karamihan sa kaliwa). Ang matinding varicocele sa mga kabataan ay sinamahan ng mga malinaw na clinical manifestations ng sakit. Pakiramdam ng mga lalaki:
- kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kabigatan habang lumalakad o nakatayo;
- sakit sa eskrotum;
- kasingkahulugan ng mga subcutaneous formations sa testicle;
- pamamaga o pamamaga ng mga nasirang lugar;
- nadagdagan ang sakit sa panahon ng pisikal na bigay;
- asymmetry ng testicles;
- bumaba sa dami at density ng mga testicle.
Ano ang mapanganib na varikotsele?
May mga suhestiyon na ang varicose veins sa testicles ay maaaring pumukaw ng pagkalipol ng kanilang mga function (ang produksyon ng tamud) at pagkasayang. Sa ngayon lamang sa mga lalaking may sapat na gulang ay napatunayan na ang koneksyon ng kawalan ng katabaan at varicocele - ang mga kahihinatnan ng sakit sa pagbibinata ay hindi lubusang pinag-aralan. Ang mga kahirapan sa pag-aaral ay dahil sa kahirapan ng pagkuha ng tamud sa mga lalaki bago ang huling pagbibinata. Kahit na sa pagkakaroon ng biological na materyal, hindi ito maaaring mapagkakatiwalaan na tinantiya ayon sa karaniwang pamantayan, dahil ang mga physiological index sa panahon ng pubertal ay masyadong mababago.
Paano makilala ang varicocele?
Kumpirmahin ang nabanggit na patolohiya sa mga unang yugto ay mahirap dahil sa kakulangan ng mga tiyak na sintomas at visual na mga manifestations ng sakit. Sa tulong ng mga pamamaraan ng laboratoryo, masyadong, imposibleng makilala ang varicocele - ang diagnosis ng pagsusuri ng dugo para sa mga hormone ay hindi nakapagtuturo. Ang mga varicose veins sa scrotum ay bihirang magdulot ng kawalan ng endocrine at ito ay nangyayari lamang sa huli na yugto.
Upang matukoy ang varicocele sa mga kabataan ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- Ang pagsubok ng Valsalva. Ang bata ay hinihiling na hawakan ang kanyang hininga at malakas na pilay. Ang pamamaraang ito ay nagpapalaki ng pagtaas sa presyon ng intra-tiyan at pamamaga ng mga dilated vessels.
- Pagsusuri sa ultratunog. Ang teknolohiyang ito ay nagbibigay ng isang maaasahang pagtatasa ng kondisyon ng mga ugat at sumasalamin sa estado ng scrotum sa 3 na eroplano.
- Testiculometry. Sa tulong ng isang espesyal na aparato (orchidometer), ang eksaktong laki ng mga testicle ay tinutukoy.
- Dopplerography . Ang pamamaraan ng pag-aaral ng pananaliksik, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang mga pader.
- Computer tomography. Ang teknolohiyang ito ay ginagamit na bihira, kinakailangan para sa pagkita ng kaibhan ng mga ugat ng varicose mula sa mga tumor sa retroperitoneal zone at trombosis ng vena cava.
- Phlebography. Ang pag-aaral ay higit sa lahat na ginagamit para sa mga adult na lalaki. Ang isang tinedyer ay itinalaga lamang kung ang impormasyon ng mga nakaraang pagpipilian ay mababa.
Paano gamutin ang varicocele?
Ang kahirapan sa pagpapagamot sa problema sa ilalim ng pagsasaalang-alang sa mga lalaki ng transisyonal na edad ay ang panganib ng kasunod na mga pag-uulit. Sa panahon ng pagbibinata, ang pagpuno ng mga ugat at ang presyon sa loob ng puwang ng tiyan ay palaging napapanahong pagbabago, kaya mas mabuti na ipagpaliban ang paggamot hanggang sa ang batang lalaki ay 12 taong gulang (maliban kung mayroong mga tiyak na sintomas ng mga ugat na varicose).
Maraming mga magulang ang interesado kung ang varicocele mismo ay maaaring pumasa mula sa nagbibinata. Ang mga Urologist ay sumagot sa tanong na ito nang negatibo, ang inilarawan na sakit sa anumang yugto ng pag-unlad ay hindi nawawala. Ang tanging paraan upang epektibong labanan ito ay ang pag-alis ng kirurhiko ng varicocele sa mga kabataan - ang paggamot na walang operasyon ay hindi pa binuo. Ang alinman sa mga gamot o katutubong mga recipe ay hindi makagawa ng tamang panterapeutika. Ang kanilang mga independiyenteng paggamit ay maaaring humantong sa hindi maaaring pawalang-bisa komplikasyon, kabilang ang kawalan ng katabaan.
Varakotsele sa mga kabataan - operasyon
Bago ang appointment ng isang kirurhiko interbensyon, isang masusing pagsusuri at pagsasakatuparan ng nakatulong o nakatulong diagnostic ay natupad. Tinutulungan nito na matukoy ang lawak at kalubhaan ng varicocele sa mga kabataan - kung ang operasyon ay napagpasyahan lamang ng urolohista batay sa mga resulta na nakuha, mga sintomas ng simtomas at edad ng bata. Kung ang pasyente ay masyadong bata pa upang maisagawa ang pamamaraan, ang mga ugat ng varicose ay nasa isang madaling o unang yugto ng pag-unlad, maaaring ipagpaliban ang operasyon ng kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, sila ay limitado sa regular na pagsubaybay at pagkontrol ng mga test.
Ang modernong kirurhiko paggamot ng varicocele sa mga kabataan ay isinasagawa sa maraming paraan:
- laparoscopy;
- ang pamamaraan ng Marmara;
- endovascular intervention;
- pamamaraan Ivanissevich.
Varicocele - laparoscopic operation
Ang iniharap na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay pinakamaliit na nagsasalakay. Ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang pangpamanhid, ngunit hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Pagkatapos ng laparoscopic therapy varicocele sa mga adolescents maaari kang umuwi sa susunod na araw. Ang buong kurso ng paggaling ay hanggang sa maximum na 4 na linggo, ngunit karamihan sa mga batang pasyente ay nangangailangan lamang ng 12-15 araw. Paano gumagana ang operasyon ng varicocele sa isang binatilyo:
- Ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide upang mapadali ang pag-access sa mga ugat.
- Ang isang 10-mm tube (trocar) ay naka-install sa lugar ng pusod. Ang isang mikroskopikong video camera ay ipinasok sa pamamagitan nito.
- Sa gilid ay ipinasok ang 5-milimetro trocars, na nagsisilbing "tunnels" para sa mga medikal na kagamitan.
- Ang mga espesyal na clip ay inilalagay sa pinalaki veins.
- Ang shell ng spermatic cord ay sutured.
- Kinukuha ang mga troso. Ang mga sugat mula sa kanilang pagpapatupad ay sutured.
Varikotsele - ang operasyon ng Marmara
Ang pamamaraang ito ay itinuturing na ang pinaka-walang kahirap-hirap, epektibo at ligtas. Ang microsurgical varicocelectomy ay may mahalagang mga pakinabang sa iba pang mga paraan ng pag-aalis ng varicocele - Marmara pamamaraan ay lubhang bihirang kaugnay sa mga komplikasyon at relapses (mas mababa sa 4% ng mga kaso), tisyu ay minimally traumatized, ospital ay hindi kinakailangan. Pamamaraan:
- Sa exit ng spermatic cord sa ilalim ng local anesthesia, isang maliit na paghiwa ang ginawa (hanggang sa 3 cm).
- Paggamit ng isang mikroskopyo o binocular loupe, nakita ng doktor ang mga nasira veins at bind ang mga ito.
- Ang tistis ay sutured.
Endovascular surgery - varicocele
Ang isa pang pangalan para sa kirurhiko pamamaraan sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay embolization ng ugat. Ang ganitong paggamot sa varicocele sa mga bata at kabataan ay bihirang inireseta dahil sa mga tampok ng pisikal na pag-unlad at ang lapad ng mga vessels ng dugo. Para sa endovascular procedure, ang pagbutas ng isang malaking femoral vein ay ginawa. Sa pamamagitan nito, ang nababaluktot na catheter ay ipinasok, na kung saan halili na pumasok sa mga sumusunod na sasakyang-dagat:
- mababa ang vena cava;
- bato ng ugat;
- ang ugat ng testicle.
Ang lahat ng pagmamanipula ay nagaganap sa ilalim ng kontrol ng aparatong X-ray. Kapag naabot ng medikal na kagamitan ang target, ang pagdaloy ng dugo ay na-block (embolization) sa pamamagitan ng pag-install ng isang espesyal na plug. Ang pagpipiliang ito sa paggamot ay mas angkop para sa paglaban sa varicocele sa mga matatanda at mga kabataan na higit sa 16-17 taong gulang. Sa edad na ito, ang lapad ng mga vessel ng dugo ay tumutugma sa laki ng surgical catheter.
Operasyon Ivanissevich sa varikotsele
Ang inilarawan na uri ng pamamaraan sa pamamagitan ng paraan ng pagpapatupad ay kahawig ng pagbubukod ng isang inflamed na apendiks. Operasyon Ivanissevich - kagamitan:
- Sa zone ng iliac, ang isang pahilig na tistis ng tungkol sa 5 cm ang haba ay ginawa.
- Sa pamamagitan nito, ang surgeon ay makakakuha ng access sa rehiyon ng retroperitoneal, kung saan siya ay nakakahanap ng isang nasira ugat.
- Ang pinalawak na sisidlan at ang mga kalapit na sanga ay nakabalot.
- Ang kirurhiko sugat ay sutured, isang sterile bendahe ay inilalapat mula sa itaas.
Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na anesthesia, ngunit ang batang lalaki ay kailangang gumugol ng ilang araw sa ward ng ospital. Sa eskrotum kinakailangan na magsuot ng isang espesyal na pagsuporta sa korset (3-5 araw), na nagbibigay ng pagbawas sa strain ng spermatic cord at pagbawas sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang mga gilid ay inalis pagkatapos ng 8-9 araw pagkatapos ng operasyon.
Varicocele - mga komplikasyon
Bihirang bihira, ang mga iniharap na variant ng mga operasyon sa kirurin ay pinagsama sa mga negatibong kahihinatnan:
- edema ng testicle (hydrocele);
- hematoma;
- impeksyon sa bacterial;
- pinsala sa arterya at vas deferens;
- testicular atrophy;
- malalang sakit;
- thrombophlebitis;
- dumudugo at iba pa.
Ang pangunahing panganib pagkatapos ng operasyon ng varicocele sa paggamot - isang pagbabalik sa dati. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay depende sa napiling paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pinaka-lalong kanais-nais na mga pagpipilian ay:
- Operasyon ng Marmara;
- embolization ng ugat;
- laparoscopic ligation.