Ang isang phonendoscope at isang istetoskopyo ay kailangang-kailangan na mga katangian ng isang doktor, ngunit marami sa atin ang hindi nagkagayon kung gaano kahalaga ang mga ito! Ang pakikinig sa dibdib ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang ang mga impeksyon sa respiratory tract at brongkitis, kundi pati na rin ang malubhang dysfunction ng puso. Auscultation of the heart ay isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng pag-diagnose ng pagkabigo ng puso, mga depekto sa puso, tachycardia, angina pectoris at iba pang mga sakit.
Pakikinig puntos sa isang diskarte ng auscultation ng puso
Upang marinig ang ritmo ng mga tibok ng puso, ang kanilang tono, ang mga tunog ng balbula ng puso at mga ventricle, ang pamamaraan ay dapat isagawa sa kumpletong katahimikan. Bilang karagdagan, mahalaga na tumpak na matukoy ang mga punto sa pakikinig. Ang paglipat ng kahit na ilang sentimetro ay maaaring humantong sa isang error sa diagnosis. Kaya, mayroong 5 pangunahing punto ng auscultation ng puso:
- Ang unang punto ay nasa zone ng apikal na salpok ng puso. Matutukoy mo ang lugar sa tulong ng palpation. Kung hindi mo madama ang push, kinakalkula ng doktor ang mas mataas na limitasyon ng kalungkutan ng puso sa tulong ng pagtambulin sa dibdib ng pasyente. Ang phonendoscope ay dapat na naka-install nang eksakto sa gilid ng pagkabingi sa shock zone.
- Ang ikalawang punto ay nasa kanang gilid ng sternum sa ikalawang intercostal space. Ito rin ay pinakamadaling upang matukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Kadalasan, sinusuri ng doktor ang lugar sa kanyang kaliwang kamay, kanang kamay ang phonendoscope sa pader ng dibdib.
- Ang ikatlong punto ay medyo simple upang tukuyin, ito ay matatagpuan sa ikalawang puwang intercostal symmetrically sa ikalawang punto, ngunit hindi sa kanang gilid ng sternum, ngunit sa kaliwa.
- Ang ika-apat na punto ay hindi palaging madaling ma-access. Ito ay nasa tamang margin ng mas mababang ikatlo ng sternum sa base ng proseso ng xiphoid.
- Ang ikalimang, huling punto, na pumapasok sa kumplikadong sapilitang, ay nasa ikatlong intercostal space malapit sa kaliwang gilid ng sternum. Ito, tulad ng mga nakaraang mga, ay maaaring tinukoy sa pamamagitan ng pagtambulin pamamaraan sa mga pasyente na may malubhang edema at labis na katabaan, o sa pamamagitan ng palpation.
Kung ang auscultation ng puso ay nagpakita ng isang pamantayan, natapos ang pag-aaral na ito. Kung hindi, ang pasyente ay nakinig sa karagdagan, nakahiga sa kaliwang bahagi, o gumagamit ng pisikal na pagsusumikap.
Ano ang batayan para sa auscultation ng puso?
Sa gitna ng pamamaraan ay namamalagi ang kakayahan ng puso na gumawa ng mga tunog ng katangian sa panahon ng operasyon. Ito - ang tinatawag na mga tono ng puso, ang auscultation ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kahit ang pinakamaliit na deviations sa pagdinig. Sa mga bata, may tatlong tono, ang mga taong mahigit sa 20 taong gulang ay karaniwang nakakarinig ng 2 tono. Upang marinig ang mga ito, ang doktor ay nagmumungkahi na ang pasyente ay huminga at pumigil at humawak ng hininga. Ang unang tunog, na kung saan siya ay nag-aayos, at ang magiging unang tono ng puso. Ang pangalawa, ayon sa pagkakabanggit, ang pangalawang. Sa iba't ibang mga punto ng pakikinig maaari silang magkaroon ng iba't ibang lakas at lakas, batay sa mga datos na ito at isang pagsusuri ay ginawa. Nangyayari ito na nakita ng auscultation ang mga tunog ng puso. Ito ay nangangahulugan na ang tono ay hindi tunog malinis, ang mga pushes ay hindi maindayog, nalunod, may mga panlabas na tunog. Ang lahat ng ito - katibayan ng iba't ibang mga paglabag sa mga vessel ng puso at dugo.
Ngunit upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay dapat tumpak na ilarawan ang ingay. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na aksyon ay natupad:
- Tukuyin kung aling bahagi (systolic, o diastolic) ay may ingay.
- Piliin ang punto ng kanyang pinakamahusay na pakikinig upang malaman ang lokalisasyon.
- Tukuyin ang pinakamahusay na pakikinig zone sa labas ng mga pangunahing punto ng auscultation.
- Magsagawa ng tunog pananaliksik sa isang vertical, pahalang na posisyon, sa isang postura nakahiga sa kanang bahagi.
- Tukuyin ang antas ng lakas ng ingay, tono nito, tagal at mga pagbabago sa dinamika.
Ang lahat ng mga datos na ito ay nangangailangan ng pag-aaral, kung saan ang isang huling hatol ay maaaring gawin.