Kabilang sa mga sakit ng sistema ng ihi, madalas na nangyayari ang vesicoureteral reflux. Ang Pathology ay nakakaapekto sa mga bata at matatanda. Ang diyagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng kawalan ng malinaw na mga sintomas sa mga unang yugto ng patolohiya.
Ano ang vesicoureteral reflux?
Ang pantog ng pantog ng pantog ay kadalasang tinutukoy bilang isang karamdaman kung saan nangyayari ang reverse kasalukuyang ihi. Ang kati ng ihi, ang paglipat sa yuriter at bato ay isinasagawa sa ilalim ng presyon, na nakakaabala sa pagpapatakbo ng balbula ng vesicle ng yuriter. Ito ay nangyayari sa bawat oras na ang overflow ng pantog, dahil sa kung saan, sa paglipas ng panahon, maaaring may pagbabago sa kapasidad ng organ na ito.
Karaniwan, ang pagtaas ng presyon sa pantog dahil ito ay pagpuno ay dapat maging sanhi ng balbula upang isara. Gayunpaman, may reflux, ang pormasyon na ito ay nasira o humina, na nagiging sanhi ng isang reverse ihi kasalukuyang. Ang paghahagis ng ihi ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkilos ng pag-ihi at sa pagpuno ng pantog. Ang sakit sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpapakita ng sarili at napansin kapag sinusuri ang mga organo ng maliit na pelvis.
Aktibong vesicoureteral reflux
Sa ganitong uri ng patolohiya, ang urine reflux ay nangyayari lamang sa panahon ng pag-ihi. Ang mga kalamnan ng pantog ay dumating sa tono, bilang isang resulta, ihi ay poured sa ureters at karagdagang sa mga bato. Nang sabay-sabay, inilalaan ito sa labas. Kaya ang isang tao ay nararamdaman ng ilang kakulangan sa ginhawa sa larangan ng isang loin, sa gilid. Ang form na ito ng patolohiya ay dahil sa kakulangan ng balbula na matatagpuan sa vesicle ng ureter, na inihayag sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri.
Passive vesicoureteral reflux
Ang passive reflux ay tumutukoy sa paglipat ng ihi mula sa pantog sa mga ureter, na nangyayari sa panahon ng pagpuno ng organo ng ihi. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang kakulangan ng balbula ay mas malinaw, kaya ang pagtagos ng ihi sa mga urer at kidney ay nangyayari nang tuluyan. Ang dami ng ihi na bumalik ay dahil sa antas ng kapansanan, ang kontraktwal ng pantog, at ang kondisyon ng balbula mismo.
Mga pantog sa pantog / ureter sanhi
Depende sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang pangunahin at pangalawang vesicoureteral reflux ay nakahiwalay. Ang pangunahing anyo ng patolohiya ay sinasabing kapag ang sakit ay bunga ng mga katutubo anomalya at nabuo sa yugto ng paglaki ng intrauterine - katutubo na vesicoureteral reflux. Ang nadagdagan na presyon sa pantog na may hindi sapat na pag-aayos ng ureteral orifice ay humahantong sa isang paglabag, na nagiging sanhi ng reflux ng ihi, ang mga sanhi nito ay maaaring tulad ng mga sumusunod:
- pagdodoble ng yuriter;
- dystopia ng bibig;
- nakanganga ng bibig;
- maikling submucosal tunnel ng intravesical ureter.
Ang pangalawang porma ng vesicoureteral reflux ay lumalabas laban sa background ng iba pang mga pathological kondisyon ng sistema ng ihi. Kabilang sa mga karaniwang dahilan:
- istraktura ng yuritra;
- stenosis ng leeg ng pantog;
- adenoma ng prosteyt;
- cystitis ;
- ang wrinkling ng pantog;
- pinsala sa ureteric orifice sa panahon ng operasyon.
Mga sintomas ng chlamydial reflux
Ang symptomatology ng sakit ay madalas na nakatago. Sa mga posibleng, ngunit hindi sapilitan palatandaan ng sakit, ang mga doktor ay nagbibigay ng mapurol, masakit na sakit sa mas mababang likod, na lumilitaw kaagad pagkatapos na maubos ang pantog. Maaaring ituro ng mga bata ang kirot sa mas mababang tiyan, singit.
Ang mga palatandaan ng sakit ay sanhi ng yugto ng proseso ng pathological. Kadalasan, ang lahat ay depende sa yugto ng pagpapaunlad ng vesicoureteral reflux, ang antas kung saan ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- 1 degree - ihi ay bumalik sa yuriter, ay hindi maabot ang pelvis;
- 2 degree - ang reflux ay umabot sa bato;
- 3 degree - lumila ang ureter;
- 4 na grado - ang geometry ng urinary tract ay nabalisa, lumilitaw ang kalat;
- 5 degree - ang parenkayma ng mga point ay thinned, lahat ng mga pagbabago sa itaas ay naroroon.
Ang mga reklamo mula sa mga pasyente ng doktor ay kadalasang nakarinig ng madalas lamang sa pag-unlad ng pyelonephritis. Sa kasong ito, may naobserbahan:
- nadagdagan ang temperatura ng katawan;
- sakit ng tiyan;
- pagkasira ng pangkalahatang kagalingan;
- pag-ulan ng ihi.
Sa karamihan ng mga kaso, ang PMR ay nakita lamang sa yugto ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon at iba pang mga karamdaman, kabilang dito:
- paulit-ulit na cystitis (mabilis na ihi sa maliit na bahagi);
- talamak na pyelonephritis (aching, mapurol na karakter sa rehiyon ng lumbar, temperatura na hindi mas mataas sa 38 degrees);
- enuresis.
Pantog ng pantog at ureter - pagsusuri
Sa asymptomatic course para sa diagnosis ng vesicoureteral reflux, ang ultrasound ng mga bato ay dapat gamitin. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa bago pa ang hitsura ng sanggol (pangunahing reflux). Ang indikasyon para sa isang kumpletong pagsusuri ng urolohiya ay maaaring isang pagpapalaki ng pelvis (sa isang nakahalang dimensyang mas malaki sa 5 mm). Ang isang komprehensibong pagsusuri kung may mga suspicions ng patolohiya ay dapat isama ang mga sumusunod na pag-aaral:
- Mga pamamaraan ng laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagsubok ng dugo, kultura ng bacterial;
- radioisotope renography;
- dynamic nephroscintigraphy;
- uroflowmetry;
- excretory urography ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cystoscopy.
Chlamydial reflux - paggamot
Upang ibukod ang vesicoureteral reflux, ang medikal na paggamot ay nakadirekta sa pag-aalis ng dalawang nakakapinsalang mga kadahilanan:
- hydrodynamic effect dahil sa mas mataas na presyon sa pantog;
- paulit-ulit na mga impeksyon sa ihi ng lalamunan.
Sa anumang antas ng pagkagambala, ang mga nakakagaling na interbensyon ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan na kinabibilangan ng:
- Pagwawasto ng mga metabolic disorder sa pantog at yuriter (Pikamilon, Elkar).
- Pag-iwas at paggamot sa impeksiyon ng sistema ng genitourinary - uroseptics , antibiotics, phytotherapy (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Pag-aalis ng mga paglabag sa urodnamics.
Ang pantog-ureteral reflux - mga rekomendasyong klinikal
Kung ang pagbabalik ng ihi ay dahil sa patolohiya ng ureteral orifice, ang tanging paraan upang gamutin ito ay ang operasyon. Sa kurso nito, ang pagpapanumbalik ng function ng balbula ng yuriter ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng tisyu at pagbubuo ng balbula sa pamamagitan ng isang artipisyal na pamamaraan. Sa pangalawang MTCT, ang tamang paggamot sa mga sakit na sanhi ng disorder (ihi at ihi impeksiyon tract, pantog dysfunction) ay kinakailangan. Ang posibilidad ng pagkawala ng sakit matapos ang pag-aalis ng mga sanhi ay maaaring umabot ng 70%.
Endoscopic correction of vesicoureteral reflux
Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, kapag hindi posible na alisin ang vesicoureteral reflux, ang operasyon ay nagiging ang tanging paraan ng therapy. Kadalasan, ginagamit ang endoscopic na pamamaraan. Sa pamamagitan ng lumen ng ureters, nang walang mga incisions sa balat, ang isang implant gel ay ipinasok sa ureteral na rehiyon ng yuriter. Ito ay bumubuo ng tubercle, na nagsisilbing isang balbula, na pumipigil sa pag-urong sa pag-urong ng ihi mula sa pantog papunta sa yuriter.