Ang sakit sa hemolytic ng bagong panganak ay isang sakit na nangyayari kapag ang dugo ng ina at sanggol ay hindi tugma. Ang sitwasyong ito ay posible kung ang fetus ay nagmamana ng mga antigens ng dugo mula sa ama, at sa dugo ng ina ay walang mga antigens. Kadalasan, nagkakaroon ng sakit na hindi tumutugma ang Rhesus antigen, ngunit maaari rin itong maging resulta ng hindi pagkakatugma sa iba pang mga uri ng mga antigen.
Mekanismo ng pag-unlad ng sakit
Bilang tugon sa mga epekto ng mga antigen sa pangsanggol sa katawan ng ina, ang mga antibody sa mga antigen na ito ay ginawa sa kanyang dugo. Ang pagtagos sa pamamagitan ng placental barrier sa dugo ng bata, ang mga antibodies ay nagdudulot ng hemolysis (pagkasira) ng erythrocytes, na humahantong sa pagkagambala ng metabolismo ng bilirubin. Ang sitwasyon ay pinalala ng kawalan ng enzymatic system ng atay sa fetus, na hindi pa nakapagpalipat ng nakakalason na hindi direktang bilirubin sa isang di-nakakalason na direkta, na excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga antibodies ng ina ay maaaring tumagos sa inunan sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggawa.
Ang kalubhaan ng hemolytic disease ng fetus at ang bagong panganak ay depende sa kung gaano karaming mga antibodies ang natanggap mula sa ina sa dugo ng sanggol, at gayon din sa mga posibilidad ng pagbibigay ng huli. Bihirang mabuo ang sakit sa unang pagbubuntis. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa bawat kasunod na pagbubuntis, tk. mayroong isang pagtitipon ng mga antibodies sa dugo ng ina.
Mga form ng hemolytic disease ng newborns
Kung ang bata ay hindi mamatay sa utero, pagkatapos ay ipinanganak siya na may isa sa mga anyo ng sakit:
- anemic;
- edematous;
- icteric.
Mga karaniwang sintomas ng hemolytic disease ng fetus at bagong panganak: ang normochromic anemia na may presensya ng mga batang erythrocytes sa dugo at hyperplasia (pagtaas) sa pali at atay.
Anemic form
Ang pinakamadali sa tatlong paraan ng sakit na nangyayari sa kaso ng isang panandaliang pagkakalantad sa isang maliit na bilang ng mga maternal antibodies sa sanggol. Ang mga erythrocyte ay nanggaling sa pamamagitan ng inunan. Ang bagong panganak ay maaaring makita ng paluin ng balat, ang jaundice ay wala. Ang anemia ay nagpapakita mismo sa dulo ng unang linggo ng buhay.
Form na edema
Napakalubot na anyo ng hemolytic disease ng bagong panganak, na nangangailangan ng paggamot sa mga unang segundo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga nangyayari kapag ang mga antibodies ng ina sa bata ay nanatili nang mahabang panahon. Sa utero, ang fetus ay nakasalalay, dahil ang mga produkto ng pagkalasing ay na-excreted sa pamamagitan ng isang masakit na nadagdagan sa inunan. Ang fetus ay umangkop sa sitwasyon at mayroon itong karagdagang foci ng hematopoiesis. Ang mga glandula ng endocrine, atay at pali ay may malaking pagtaas. Nilalabag sa pag-andar ng protina sa atay, binabawasan ang dami ng protina sa dugo, mayroong napakalaking pamamaga ng subcutaneous fat layer, ang akumulasyon ng likido sa mga cavity ng katawan. Ang mga bunga ng ganitong uri ng hemolytic disease ng mga bagong silang ay nakamamatay para sa bata. Halos lahat ng mga bata na ipinanganak na buhay ay namatay sa loob ng susunod na ilang minuto o oras.
Form ng jaundice
Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies ng ina sa sanggol, na sapat na hinog na. Ang isang bata ay ipinanganak sa oras na may isang normal na timbang sa katawan. Nagaganap ang hemolytic disease sa unang araw. Ang susunod na araw mayroong jaundice, na mabilis na pagtaas. Ang mga panloob na organo ay lumalaki sa laki. Mayroong masidhing pagtaas sa antas ng bilirubin, may mga sintomas ng pagkalasing sa bilirubin at pagkagambala sa gitnang nervous system: ang ilang mga reflexes ay nasira, pagsusuka at pagkahilig, at posibleng pagbuo ng bilirubin infarct ng mga bato. Nang walang napapanahong at tamang paggamot ng makalipong anyo ng hemolytic disease ng mga bagong silang, ang isang bata ay maaaring mamatay sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga nabubuhay na anak ay malayo sa kaisipan.
Paggamot ng hemolytic disease ng newborns
Ang paggamot ng hemolytic disease ng mga bagong panganak ay dapat na komprehensibo at napapanahon, kabilang ang:
- pag-alis ng pagkalasing sa pinakamaikling posibleng panahon;
- ang pag-alis ng mga antibodies mula sa katawan ng bata, na tumutulong sa karagdagang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
- pagpapabuti ng pagganap na kalagayan ng iba't ibang organo at sistema, lalo na sa bato at atay.
Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng paggamot ay isang pagpapalitan ng pagsasalin ng dugo sa pinakamaagang panahon.
Ang sakit sa hemolytic ng mga bagong panganak ay mas mahusay na hindi ituring, ngunit upang balaan. Bilang isang prophylaxis, ang administrasyon ng antiresus gamma-immunoglobulin sa isang babae kaagad matapos ang kapanganakan ng unang anak, desensitization sa pamamagitan ng replanting ang balat flap mula sa asawa, ang pag-aalis ng abortions, lalo na sa panahon ng unang pagbubuntis, ay ginagamit. Ang mga unang bata ay kadalasang ipinanganak na malusog.