Ang postpartum endometritis ay tumutukoy sa mga sakit na ginekologiko na resulta ng mga nakaraang kapanganakan. Sa pamamagitan nito, ang pamamaga ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng matris, na maaari ring tumawid sa kalamnan layer. Isaalang-alang natin ang paglabag nang mas detalyado, pangalanan ang mga sanhi nito, mga palatandaan at pamamaraan ng therapy.
Postpartum endometritis - mga sanhi
Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay nabuo sa lugar kung saan matatagpuan ang inunan. Sa oras ng paghihiwalay ng afterburn, ang mga vessel ng dugo ay trauma. Ang ibabaw ng sugat ay nabuo, na madaling kapitan ng pagkilos ng mga pathogenic microorganism. Gayunpaman, hindi ito laging nahawaan. Ang pagpapaunlad ng patolohiya ay ginagampanan ng mga nakakagulat na mga kadahilanan, bukod sa:
- pagbabawas ng lokal na kaligtasan sa sakit (ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab at nakakahawang mga proseso sa reproductive system);
- matagalang trabaho;
- hindi pagsunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene sa panahon ng postpartum.
Kadalasan ang unang kailangan para sa pagpapaunlad ng postpartum endometritis ay ang pagbagal ng proseso ng involution (pagbawi) ng matris, pagkaantala ng mga lop-hews. Sa kasong ito, ang mga oportunistikong mga mikroorganismo ay kumikilos bilang mga pathogen na nagiging sanhi ng kaguluhan, na nasa maliit na halaga sa sistema ng urogenital. Kabilang sa mga ito:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- mga virus.
Endometritis pagkatapos ng caesarean section
Ang pagbuo ng endometritis pagkatapos ng cesarean ay kadalasang dahil sa emergency surgery. Kaya, may isang nakaplanong cesarean, ang dalas ng endometritis ay hindi hihigit sa 5%, at sa kaso ng emergency cesarean, 22-80%. Ang postpartum endometritis, bilang resulta ng caesarean, ay madalas na nangyayari sa malubhang anyo. Ito ay dahil sa impeksiyon ng paghiwa sa matris at ang mabilis na pagkalat ng pamamaga sa kabila ng mauhog na lamad. Bilang isang resulta, ang iba pang mga sakit ay bumubuo:
- myometrium - muscular layer damage;
- metrotromboflebit.
Dahil sa nagpapasiklab na proseso, mayroong isang paglabag sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa naputol na pader ng matris. Ito ay maaaring sanhi ng suture material. Nabawasan ang aktibidad ng pag-uugali ng matris, dahil kung saan ang pag-agos ng lochia ay mahirap at pinalalala ang sitwasyon. Ang sakit ay nangyayari sa ika-4-5 na araw at sinamahan ng:
- temperatura ng katawan 38-39 degrees;
- panginginig;
- isang pagtaas sa bilang ng mga contraction para sa puso - tachycardia.
Endometritis pagkatapos ng pagpapalaglag
Ang postpartum endometritis sa mga kababaihan ay maaaring ma-trigger ng pagpapalaglag sa nakaraan. Ang mga nakagagaling na interbensyon na nakakaapekto sa may laman na lukab ay nagdaragdag sa posibilidad ng pagbuo ng disorder na ito. Ito ay dahil sa matinding trauma ng endometrial layer. Bilang isang resulta, ang buong mucosa ay nagiging ibabaw ng sugat na madaling kapitan sa pagkilos ng mga pathogenic microorganism. Ang di-pagsunod sa kalinisan at mga medikal na rekomendasyon ay humahantong sa pagpapaunlad ng endometritis.
Endometritis pagkatapos ng panganganak - mga sintomas
Upang makita ang postpartum endometritis sa oras, dapat malaman ng bawat ina ang mga sintomas ng sakit na ito. Depende sa klinikal na larawan, ang tatlong paraan ng kaguluhan ay nakikilala, ang bawat isa ay may sariling katangian:
- Banayad na form. Ito ay bubuo ng 5-12 araw. Sa parehong oras, laban sa background ng pangkalahatang kagalingan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees. Ang kalagayan ng kalusugan ay hindi nagdurusa. Iniulat ng mga pasyente ang sakit sa matris, na tumatagal ng 3-7 araw. Kapag palpation, ang mga doktor ay tala ng bahagyang pagtaas sa laki ng matris. Si Lochias ay madugong sa likas na katangian, kahit isang linggo pagkatapos ng simula.
- Malakas na anyo. Ang sakit ay nabuo sa 2-4 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa 25% ng mga kaso, ang endometritis ay nabuo sa background ng chorioamnionitis pagkatapos ng kumplikadong paghahatid, kirurhiko interbensyon. Sa matagal, dynamic na pagmamasid, ang isang maayos na pagpapabuti ay hindi sinusunod at pagkatapos ng ilang araw, ang mga negatibong dynamics ay maaaring mapapansin. Nababahala ang mga babae tungkol sa:
- sakit ng ulo;
- kahinaan;
- sakit sa mas mababang tiyan;
- gulo ng pagtulog;
- ang temperatura ay 39 degrees.
- Malabo na anyo. Nagsisimula sa 3-4 na araw. Ang temperatura ng katawan ay hindi hihigit sa 38 degrees. Sa karamihan ng mga pasyente, ang lochia ay unang kayumanggi, ngunit pagkatapos ay papunta sa saccharum. Ang sakit ng matris ay nagpatuloy ng 3-5 araw. Laban sa background ng therapy, ang temperatura ay normalized pagkatapos ng 5-10 araw.
Extractions sa endometrium
Ang pagtawag sa mga pangunahing palatandaan ng postpartum endometritis, dapat sabihin na ang mga nabura at magagaan na mga anyo ay maaaring mangyari halos hindi para sa babae mismo. Gayunpaman, ang postpartum endometritis ay laging nakikita sa pamamagitan ng pagpapalit ng vaginal discharge. Matapos ang kapanganakan ng sanggol, malinis ang may laman na lukab, at inaayos ng ina ang lochia . Karaniwan mayroon silang isang pulang kulay, ang mga ito ay pare-pareho, walang clots at hindi kanais-nais amoy. Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ganap na nagbabago ang larawan.
Kapag ang postpartum ng maagang endometritis ay bubuo, ang lochia ay madalas na nakakakuha ng brownish na kulay. Kapag nasuri ang mga ito, maaaring makita ang mga impurities ng pus. Lumitaw ang mga buto ng dugo, na nabuo dahil sa isang kumplikadong pag-agos. Unti-unti, nagsimula ang paglabas sa isang hindi kanais-nais na amoy. Ang kalagayan ay nangangailangan ng interbensyon sa medisina. Kapag sinusuri ang isang babae sa isang ginekologikong upuan, tinutukoy ng doktor ang pagbagal sa pagbawi ng matris.
Pagsusuri ng postpartum endometritis
Upang masuri ang talamak na postpartum endometritis, ang isang nakaranas ng ginekologo ay kailangang suriin lamang sa mga salamin. Sa karamihan ng kaso, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa serviks. Bilang karagdagan, posibleng maghinala ng isang paglabag sa bimanual na pagsusuri ng genital organ sa pamamagitan ng anterior wall ng tiyan. Ang pagsusuri ng "postpartum endometritis" ay ginawa batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo:
- pagsusuri ng dugo;
- urinalysis;
- bacterial kultura ng paglabas mula sa matris (nagtatatag ng uri ng pathogen);
- Ultrasound ng maliit na pelvis;
- hysteroscopy.
Endometritis - mga kahihinatnan
Sa kawalan ng tamang therapy, hindi pagsunod sa mga medikal na reseta, may panganib ng mga komplikasyon. Sa ganitong mga kaso, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagiging laganap at lumilipat sa mga karatig na organo. Sa kasong ito, itinala ng mga doktor ang mga sumusunod na komplikasyon ng postpartum endometritis:
- pelvioperitonitis - pamamaga ng peritoneal serous membrane ng pelvic cavity;
- peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
- thrombophlebitis - isang nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa maliit na pelvis;
- Pelvic abscess - purulent focus, pagkakaroon ng sariling mga pader;
- sepsis.
Postpartum endometritis - paggamot
Ang paggamot ng postpartum endometritis ay nagsisimula sa pagtatatag ng uri ng pathogen at ang sanhi na nagpapakilos ng sakit. Ang batayan ng therapy ay antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Sa parallel, magreseta ng mga gamot upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan. Upang mapabuti ang pag-agos ng lochia, gamitin ang antispasmodics. Ang kurso ay pinipili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang antas ng paglabag at kalubhaan ng mga sintomas nito.
Endometritis - paggamot, mga gamot
Ang mga antibiotics para sa endometrium ay inireseta na isinasaalang-alang ang patuloy na pagpapasuso. Ang mga semisynthetic penicillin at cephalosporins ay ginagamit . Kabilang sa mga gamot na ito ay kinakailangan upang maglaan ng:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxone;
- Ofloxacin;
- Cefotaxime .
Kadalasan ay humirang ng isang pinagsamang rehimeng, na may sabay na pangangasiwa ng metronidazole at antibiotics ng lincomycin group. Ang huli ay hindi ginagamit sa pagpapasuso, habang sila ay tumagos sa gatas. Kung kinakailangan, ang babae ay titigil sa tagal ng pagpapasuso. Ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay tumigil sa 24-48 oras matapos ang pagpapabuti ng klinika.
Kapag ang endometritis ay sanhi ng pagkakaroon ng mga tisyu sa cavity ng may isang ina pagkatapos ng pag-scrape, ang paggamot sa kirurin ay ginaganap. Kabilang dito ang:
- vacuum aspiration;
- hysteroscopy;
- paghuhugas ng lukab ng may isang ina na may cooled antiseptics (furacilin, dioxin 1%).
Inirerekomenda ang paghuhugas upang mabawasan ang pagsipsip ng mga produkto ng agnas at nakakalason na mga compound. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay makabuluhang binabawasan ang halaga ng purulent discharge, nagpapabuti sa proseso ng lochia. Isinasagawa ang pagmamanipula pagkatapos ng 4-5 araw, na may natural na paghahatid at pagkatapos ng 6-7 araw na may cesarean section. Ang isang babae sa oras na ito ay nasa ospital.
Physiotherapy na may endometrium
Kapag ang sakit ay endometritis, ang mga pamamaraan ng isang physiotherapeutic na kalikasan ay makakatulong upang mapawi ang kurso. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan:
- Interference kasalukuyang therapy para sa Nemuk - nagsasangkot sa paggamit ng mga alon ng mababa at daluyan ng mga frequency na isinasagawa sa pamamagitan ng 4 electrodes;
- pulsed currents ng mababang dalas - ginagamit para sa maagang pagbabagong-tatag;
- Acupuncture - ay may kanais-nais na immunostimulating effect.
Prophylaxis ng postpartum endometritis
Upang ibukod ang sakit, ang endometritis, dapat na magsimula ang pag-iwas sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang mga doktor ay pinapayuhan na maghanda nang maaga para sa responsableng proseso. Ang pag-iwas sa endometritis ay nagsasangkot ng pagsunod sa mga hakbang tulad ng:
- tiktik at therapy ng mga malalang sakit ng reproductive system bago ang paglilihi;
- napapanahong rehistro para sa pagbubuntis;
- regular na pagbisita sa doktor;
- rational management ng labor-taking contraindications sa panganganak sa pamamagitan ng likas na birthmarks, pagsusuri ng magkakahiwalay na pagsilang, pagbibigay ng antibiotics pagkatapos ng operasyon ng cesarean upang maiwasan ang impeksiyon.