Ang pangunahing organ ng paghinga ay protektado ng isang pleural cavity na binubuo ng 2 petals at isang walang laman na espasyo sa pagitan nila. Ang presyon sa panlabas na shell ng mga baga ay dapat na nasa ilalim ng atmospera. Kung ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, ito ay nagdaragdag, at nagsisimula ang pneumothorax. Ang mga baga ay hindi nagtutuwid at huminto na lumahok sa proseso ng paghinga.
Pneumothorax - pag-uuri
Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pag-type ng patolohiya na isinasaalang-alang: kalubhaan, lokalisasyon, komunikasyon sa panlabas na kapaligiran, dami ng pagbagsak at iba pang pamantayan. Ang pag-uuri ayon sa mga sanhi ng sakit ay itinuturing na malinaw hangga't maaari. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng pneumothorax:
- traumatiko;
- kusang loob;
- artipisyal.
Traumatikong pneumothorax
Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang kasama ng mga aksidente, mga aksidente sa kalsada at armadong pag-atake. Ang traumatic pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng pleural lobes dahil sa matalim (bullet, kutsilyo) o mapurol na pinsala ng dibdib (mga pasa, mga stroke). Minsan ang pinsala sa proteksiyon na shell ay bubuo laban sa backdrop ng medikal na pagmamanipula. Sa gayong sitwasyon, natutukoy ang iatrogenic pneumothorax ng baga. Maaaring maganap ito pagkatapos ng:
- pagbutas;
- biopsy;
- artipisyal na bentilasyon;
- pag-install ng isang subclavian catheter.
Pneumothorax ng spontaneous form
Ang inilarawan na uri ng sakit ay hiwalay na inuri sa isang idiopathic at symptomatic subtype. Ang unang anyo ay nangyayari sa ganap na malusog at kabataan, ang mga eksaktong dahilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi malinaw. Ang mga bagay na hinuhulaan ay:
- pagmamana at likas na genetic abnormalities;
- lalaki sex;
- edad 20 hanggang 40 taon;
- addiction sa tabako;
- mataas na paglago;
- mga trabaho na nagpapahiwatig ng mga pagkakaiba sa presyur (naglalakbay sa isang eroplano, diving, pag-akyat ng mga bundok at iba pa);
- labis na pisikal na aktibidad.
Ang sintomas o sekundaryong pneumothorax ng baga ay masuri sa mga taong may mga pathology na nakakaapekto sa mga function ng sistema ng respiratory. Pukawin ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:
- cystic fibrosis ;
- exacerbation ng bronchial hika;
- pulmonya;
- sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- talamak na nakahahawang sakit sa baga;
- tuberculosis;
- histiocytosis X;
- systemic scleroderma;
- rheumatoid arthritis;
- abscess ng baga;
- kanser;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis at iba pa.
Sa matinding kaso, ang labis na hangin sa pagitan ng pleural lobes ay nagdudulot hindi lamang ng isang pagtaas ng presyon sa shell ng baga, kundi pati na rin ng isang matinding pagkawala ng oxygen, isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga arterya. Ang kundisyong ito ay tinatawag na matinding pneumothorax at itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na variant ng kurso ng sakit. Kung walang emergency therapy, maaari itong magsanhi ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng tao.
Artipisyal na pneumothorax
Ang iniharap na kalagayan ay isang espesyal na medikal na pagmamanipula. Bago ang pag-imbento ng mga modernong paghahanda ng kemikal, minimally invasive paraan ng kirurhiko interbensyon at computed tomography, artipisyal pneumothorax sa tuberculosis (collapsotherapy) ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot at diagnosis. Ang sapilitang bahagyang pagbagsak ng apektadong baga ay nag-aambag sa pagkawala ng foci ng tissue necrosis, resorption ng granulations at fibrosis.
Ang mga progresibong pulmonologist ay bihirang mag-aplay ng artipisyal na hangin sa pleural cavity. Sa pagmamanipula na ito ay may mga mahigpit na indikasyon:
- panloob na pagdurugo (kung kilala, kung saan ang baga ay nangyayari);
- mapanirang tuberculosis na may sariwang caverns;
- imposible ng modernong chemotherapy.
Pneumothorax - ang mga sanhi ng
Kung minsan ang patolohiya na isinasaalang-alang ay spontaneously, lalo na sa mga batang lalaki, predisposed ito dahil sa edad, pagmamana, pamumuhay o libangan. Ang mga pangunahing sanhi ng pneumothorax:
- pinsala;
- mga sakit sa respiratory system;
- mga interbensyong medikal.
Buksan ang pneumothorax
Ang form na ito ng sakit ay nangyayari na may malubhang pinsala sa dibdib. Ang isang bukas na pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng pleural lobes, na may isang outlet sa labas. Kapag huminga, ang gas ay pumupuno sa lukab, at sa pagbuga ay bumalik. Ang presyon sa shell ay unti-unti na tinutukoy sa halaga ng atmospheric, kaya ang baga ay hindi maaaring ituwid. Dahil dito, ito ay huminto na lumahok sa mga proseso ng paghinga at nagtustos ng dugo sa oxygen.
Ang bukas na balbula ay isang baga ng pneumothorax. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga tisyu ng nasugatan na organ, bronchi, o mga kalamnan. Bilang isang resulta, pinupuno ng hangin ang pleural cavity sa paglanghap, ngunit hindi ganap na huminga nang palabas. Ang presyon at dami ng gas sa pagitan ng mga petal ay patuloy na dumarami, na humahantong sa pag-aalis ng puso at malalaking mga sisidlan at pagyupi ng baga. May isang malakas na paglabag sa sirkulasyon ng dugo, paghinga at pagpapalitan ng oxygen.
Sarado pneumothorax
Provocators ng ganitong uri ng patolohiya ay maaaring menor de edad pasa at mababaw na pinsala. Katulad nito, ito ay sinusunod kung mayroong isang kusang pneumothorax, ang mga sanhi nito ay hindi pa itinatag. Ang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga petals ng baga lamad ay nabuo dahil ang isang maliit na depekto ay lumilitaw sa pleura. Ang pinsala sa lukab ay walang outlet sa labas, at ang dami ng gas dito ay hindi tumaas. Unti-unti ang hangin ay nagsasabog mismo kahit walang interbensyon sa medisina, at ang depekto ay sarado.
Pneumothorax - mga sintomas
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa hugis at kalubhaan ng kalagayan, ang dami ng hangin na nakukuha sa pleural area. Kung minsan ang mga palatandaan ng pneumothorax ay halos wala. Ito ay totoo lalo na sa kusang-loob na pangunahing patolohiya. Sa ibang mga kaso, ang pneumothorax ng baga ay maaaring may mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa dibdib, pagbibigay sa balikat mula sa nasirang bahagi;
- dry ubo;
- igsi ng paghinga;
- mas madalas na heartbeats;
- biglang takot sa kamatayan;
- ang pagpapalabas ng malamig na malapot na pawis;
- kahinaan sa katawan;
- lilang-asul na kulay ng balat;
- pagsipol sa panahon ng paghinga (may bukas na baga pneumothorax);
- nakausli ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto;
- kitang-kitang dibdib;
- pamamaga sa ilalim ng balat (emphysema), kapag nag-click ka kung saan naririnig mo ang isang langutngot, tulad ng mula sa niyebe;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- mahina.
Pneumothorax - diagnosis
Una, ang pulmonologist ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ng pasyente gamit ang mga diskarte ng pagtambulin (tapping ng daliri) at auscultation (phonendoscope listening). Ang pangunahing paraan upang masuri ang pneumothorax ay ang X-ray. Ito ay nakakatulong upang makita ang libreng hangin sa pleural lamad, upang masuri ang antas ng baga pagkabulok, pag-aalis ng mga mediastinal organo. Kung ang pagsusuri ng X-ray ay hindi sapat na kaalaman, ang mga pamamaraan ng mga pandiwang pantulong na diagnostic ay ginagamit:
- computed tomography ;
- thoracoscopy;
- Exudate analysis mula sa pleural zone (puncture ay ginanap sa pneumothorax);
- pag-aaral ng gas komposisyon ng dugo;
- electrocardiography.
Pneumothorax - paggamot
Ang mga simpleng kaso ng saradong paraan ng patolohiya ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Sa kawalan ng matinding sintomas sa bahagi ng respiratory and cardiovascular system, tanging ang pagmamasid ng kalagayan ng baga sa tulong ng radiography ay dapat. Sa ibang mga sitwasyon, ang desisyon kung paano gamutin ang pneumothorax ay dadalhin ng thoracic surgeon. Bago ang pagdating ng biktima sa ospital, mahalaga na pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, dahil kailangan mo itong magsagawa ng ilang simpleng gawain.
Pneumothorax - emergency aid
Ang unang bagay na dapat gawin kapag pinaghihinalaan mo ang isang kundisyon na pinag-uusapan ay tumawag sa isang medikal na koponan at kalmado ang isang tao. Ang balbula at mabibigat na sarado na pneumothorax ay nangangailangan ng agarang paglilinis ng pleural cavity. Ang pagmamanipula na ito ay magbibigay sa pag-iipon ng panlabas na hangin at makatulong na bawasan ang presyon sa pagitan ng mga petals ng proteksiyon na shell ng mga organ sa paghinga.
Kung ang pasyente ay may bukas na paraan ng patolohiya, ang pneumothorax ng napinsala sa baga ay naririnig, tulad ng pagsipol na may inspirasyon at exhalations mula sa sugat. Ang biktima ay mahalaga sa kalmado at magbigay sa kanya ng libreng access sa oxygen, ito ay ibalik ang proseso ng paghinga ng kaunti. Ang unang tulong sa open-air pneumothorax ay ang paggamit ng isang sealed occlusive dressing . Pinipigilan nito ang daloy ng hangin papunta sa pleural cavity.
Pagpapatapon ng pneumothorax
Ito ay kanais-nais na pagmamanipula na ito na ginawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang propesyonal na pleural puncture na may pneumothorax ay nag-aambag sa isang agarang pagbaba sa presyon sa shell ng mga baga at normalisasyon ng respiration. Kung mabilis na lumala ang kundisyon ng pasyente, maaari kang magsagawa ng emergency drainage . Upang gawin ito, itaguyod ang dingding ng dibdib sa nasirang bahagi na may disinfected na makapal na karayom, isang manipis na tubo na may matalim na dulo o katulad na bagay.
Sa departamento ng kirurhiko, ang pumping out labis na hangin mula sa pleural cavity ay isinasagawa ng mga espesyal na kagamitan, halimbawa, ang aparatong Bobrov. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay gumaganap ng pagbutas ng thorax sa isang sterile trocar. Sa butas ay naka-install na paagusan na may isang output sa isang lalagyan ng salamin ng isang tiyak na dami (Bobrov's bank). Kung ang hangin ay pa rin masyadong mabagal, ito ay ensayado sa pamamagitan ng aktibong pumping ito sa isang vacuum aspirator (higop).
Pagkakabit ng bendahe na may pneumothorax
Ang pangunahing paraan ng emerhensiyang paggamot ng bukas na anyo ng patolohiya ay upang ihinto ang pag-access ng hangin sa sugat. Ang bendahe para sa pneumothorax ay maaaring gawin mula sa isang makapal na layer ng cotton wool na nakabalot sa sterile bandage, o improvised na materyales - mga damit, tuwalya at iba pang mga bagay. Dapat itong ganap na masakop ang pinsala at pigilan ang pagpasok ng gas sa butas. Para sa maximum tightness, ang bendahe na may bukas na pneumothorax ay sakop ng isang plastic film o cellophane bag.
Sa ospital, ang biktima ay bibigyan ng kwalipikadong tulong, na kinabibilangan ng:
- oxygen therapy;
- anesthesia;
- kirurhiko stitching ng bukas na sugat, baga ruptures at ang mga lamad;
- splicing ng pleural petals na may espesyal na paghahanda (pleurodesis).
Pneumothorax - mga komplikasyon
Tinatayang kalahati ng mga pasyente na inilarawan ang kondisyon ay nagdudulot ng mga mapanganib na bunga. Ang pinaka-malubhang balbula pneumothorax, pagtitistis sa pagbubukas ng dibdib ng dibdib, air sucking at suturing ng mga sugat ay hindi laging epektibo. Sa ilang mga kaso, ito ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Iba pang mga karaniwang komplikasyon ng patolohiya:
- suppurative pamamaga ng pleura (pyopneumothorax);
- subcutaneous emphysema ;
- compression ng malaking vessels at puso;
- dumudugo sa loob ng pleural cavity;
- matinding paghinga sa paghinga;
- pagkasira (pagkawala ng pag-andar) ng baga.
Mga bunga ng pneumothorax
Ang resulta ng akumulasyon ng hangin sa pleural membrane ay depende sa anyo ng sakit, ang kalubhaan nito, kasabay na pinsala sa dibdib. Ang balbula pneumothorax ay ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala, lalo na sa malubhang sugat sa baga. Ang iba pang mga uri ng patolohiya ay tumutugon nang mahusay sa paggamot, ngunit maaaring makapagdulot ng mapanganib na mga kahihinatnan at madaling makaramdam. Sa uncomplicated pneumothorax baga, ang mga hula ay kanais-nais.