Intrauterine infection

Dalawang mahuhusay na guhitan sa pagsubok, walang hanggan na kaligayahan mula lamang sa pag-iisip ng hinaharap na pagiging ina, ang mga paparating na pagbisita sa konsultasyon ng kababaihan at maraming direksyon para sa pag-aaral ... Oo, walang alinlangan, nakakapagod, ngunit sa pakikibaka para sa isang malusog na sanggol, ang lahat ng mga pamamaraan ay kinakailangan lamang, at kailangan mo silang gamutin na may pinakamataas na pananagutan, upang sa kalaunan ay hindi ito masakit na masakit.

Ang mga malalang sakit ng isang babae, ang mga palatandaan na hindi nakikita sa ordinaryong estado, ay maaaring "lumulutang sa ibabaw" sa panahon ng pagbubuntis, at ang insidiousness ng isang mapanganib na intrauterine impeksiyon ay kadalasang isang nakatagong sintomas lamang. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay pinapayuhan na sumailalim sa isang screening para sa impeksyon sa yugto ng pagbubuntis ng pagbubuntis, kahit na ang nararamdaman ng ina ay lubos na malusog. Pagkatapos ng lahat, ang kanilang mga epekto sa panahon ng pagbubuntis ay naiiba - mula sa mga paglabag sa pag-unlad nito hanggang sa pagwawakas ng pagbubuntis o ang kapanganakan ng isang bata na may matinding mga anyo ng patolohiya. At ang paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis ay kumplikado dahil sa paghihigpit ng pagpili ng mga posibleng gamot para gamitin ng mga buntis na kababaihan.

Ang Intrauterine infection (VUI) ay ang impeksiyon ng fetus o bagong panganak na virus, bakterya, iba pang mga microorganism sa utero (sa pamamagitan ng inunan, mas madalas - amniotic fluid) o sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng nahawaang kapanganakan kanal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagmulan ng impeksiyon - ang katawan ng ina, ang mga malalang sakit nito sa sistema ng genitourinary (pagguho ng cervix vaginitis, endocervicitis, pyelonephritis, pamamaga ng mga appendages ng may isang ina). Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng VUI ay nagdaragdag sa pangunahing impeksiyon ng isa o isa pang pathogen sa panahon ng pagbubuntis. Gayundin, na may kaunting antas ng posibilidad, ang mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring maging nagsasalakay na mga pamamaraan ng pag-aaral ng pagbubuntis: amniocentesis, placentocentesis, pagpapakilala ng iba't ibang mga gamot sa pamamagitan ng umbilical cord, at iba pa.

Sa mga pathogens na humantong sa mga pinaka-malubhang pathologies, isama ang mga impeksiyon TORCH-complex:

Suriin natin nang mas detalyado ang mga pangunahing uri ng mga impeksyon sa intrauterine na dulot ng mga pathogen na ito:

  1. Ang toxoplasmosis o ang tinatawag na "maruming sakit ng kamay" ay nasasabik ng isang parasito ng toxoplasma, na dumarami sa matinding panahon ng impeksyon sa mga selula ng mga tao, mga ibon at mga hayop. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na parasito ng mga pusa, lupa, sa paggamit ng hilaw na karne, hindi malinis na mga gulay at prutas, mas madalas - na may mga pagsasalin ng dugo. Ang paraan ng paghahatid ng impeksyon ay eksklusibo transplacental: mula sa ina hanggang sa sanggol. Ang parasitic disease na ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtatasa ng dugo at tiyak na paggamot sa panahon ng pagbubuntis na may isang antibyotiko na naglalaman ng spiramycin, na nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng VUI sa sanggol sa 1%.
  2. Upang maiwasan ang mga impeksyon ng intrauterine na dulot ng rubella virus , sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis kinakailangan na magpasa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng patuloy na kaligtasan sa sakit na ito. Ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang tatlong buwan, ay lubhang mapanganib dahil sa kawalan ng epektibong paggamot at ang mataas na posibilidad ng mga congenital malformations ng fetus. Ang panganib ng pagkawala ng pagkakalbo at pangsanggol ng pangsanggol ay nagdaragdag ng hanggang 4 na beses. Ang pagtagos ng virus sa sanggol, kasama na ang mga organo nito, ay isinagawa nang transplacentally sa panahon ng matinding yugto ng sakit ng ina. Ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa rubella bago ang pagbubuntis ay maaaring magpahiwatig ng mahusay na kaligtasan sa sakit bilang resulta ng paglilipat nito sa pagkabata (ayon sa mga istatistika, mga 90% ng mga bata ang dumaranas ng rubella asymptomatically) o nabakunahan sa panahong ito.
  3. Ang Cytomegalovirus (CMV) ay ang causative agent ng intrauterine cytomegalovirus impeksiyon, na maaaring maging sanhi ng mga pathologies ng mga panloob na organo at utak ng sanggol. Ang panganib ng pagkakaroon ng IVF at ang likas na katangian ng apektadong sanggol ay depende sa pagkakaroon ng mga antibodies sa ina at ang tagal ng impeksiyon ng sanggol. Sa pangunahing impeksiyon ng ina, ang posibilidad ng impeksiyon ng sanggol ay 30%. Samakatuwid, ang mga babae na walang antibodies sa CMV, ay inirerekomenda buwanang pagmamanman ng antibodies sa CMV at mga tagapagpabatid ng aktibidad ng impeksiyon, lalo na sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang CMV ay matatagpuan sa lahat ng mga likido sa katawan, na may kaugnayan dito, maaari itong mahawaan ng airborne at sekswal na paraan, sa pamamagitan ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan at kahit sa pagpapasuso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakamataas na probabilidad ng impeksiyon ay bumagsak sa unang taon ng buhay ng bata. Ang isang tao ay maaaring maging isang carrier ng CMV nang walang pagpapakita ng mga tukoy na sintomas ng sakit (klinikal na larawan ay katulad ng banal ARD), ngunit sa parehong oras ay isang pinagmulan ng impeksyon, sa karamihan ng mga kaso na may pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit.
  4. Ang intrauterine herpetic infection ay sanhi ng herpes simplex virus, na laganap na pati na rin ang CMV. Ang herpes ng unang uri ay nangyayari sa halos 100% ng mga may sapat na gulang, habang sa 95% ng mga kaso, nagiging sanhi ito ng mga lamig. Ang impeksiyon ng sanggol ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng impeksyon mula sa serviks o sa pamamagitan ng dugo, na nakakaapekto sa inunan, ang sanggol, ay puno ng pagbubuo ng mga malformations sa katutubo. Ang posibleng pagkamatay ng sanggol sa anumang oras ng pag-unlad, kapag ang pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay tumatanggap ng isang impeksiyon na mga 1% ng prutas. Ang panganib ng impeksyon ng isang bagong panganak sa genital herpes (herpes ng ikalawang uri) sa matinding yugto o sa kaganapan ng isang exacerbation ng malalang kondisyon nito ay 40%. Ang pangunahing impeksiyon sa maagang pagbubuntis ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa pagpapalaglag, sa ibang araw, na may patuloy na pagsubaybay sa pagpapaunlad ng pangsanggol at kondisyon nito, ang mga pamamaraan na batay sa ultrasound ay maaaring panterapeutika sa paggamot sa antiviral (acyclovir) at mga immunomodulating na gamot. Sa kaso ng pagkatalo ng genital herpes, inirerekomenda ang seksyon ng caesarean. Ang impeksyon ng Herpetic sa mga bagong silang ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga lokal na sugat sa balat o mga mata (ophthalmoherpes).

Diagnostics ng VUI

Dahil sa latency (latency) ng mga sintomas ng VUI, ang pagkatiktik ng presensya ng mga impeksyon sa intrauterine ay mahirap, ngunit posible pa rin sa tulong ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic.

Ang pananaliksik ng DNA gamit ang pamamaraan ng PCR (reaksyon ng polymer-chain) - ginagamit sa pagtuklas ng mga impeksiyon ng mga sakit na nakukuha sa sekswal (STD). Ang batayan ng pag-aaral ay pag-scrape mula sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang resulta ay ang impormasyon tungkol sa carrier o ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit. Upang linawin ang diagnosis, depende sa tiyak na uri ng pathogen, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring gawin sa anyo ng bacteriological culture at blood analysis. Pagsusuri ng dugo para sa impeksyon sa intrauterine ng ELISA (enzyme immunoassay) ay nagbibigay-daan upang magsagawa ng isang pag-aaral ng pagkakaroon ng antibodies sa pathogens TORCH-impeksiyon, hepatitis B at C, HIV at syphilis. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng proteksiyong antibodies ng mga klase M (IgM) at G (IgG). Kung may mga eksklusibong antibodies sa dugo sa dugo, pagkatapos ay ang impeksyon ay nangyari bago ang pagbubuntis, ang katawan ay may permanenteng kaligtasan sa sakit sa pathogen na ito, at ito ay hindi mapanganib para sa ina at sanggol. Ang pagkakita ng mga antibodies ng klase M ay nagpapahiwatig ng isang matinding yugto ng sakit, kahit na sa kawalan ng mga manifestations. Kung walang mga antibodies sa pathogen, pagkatapos ay walang kaligtasan sa sakit na ito impeksiyon. Dahil sa pagiging natatangi ng bawat kaso, ang pagsusuri ng mga resulta ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista.