Ang epidural anesthesia na may seksyon ng caesarean ay ginagamit bilang batayan ng uri ng anesthesia. Ang ganitong uri ng regional anesthesia ay lubos na epektibo, ay may maliliit na epekto. Isaalang-alang ito nang mas detalyado, i-highlight ang mga indikasyon, mga tampok ng pag-uugali at contraindications.
Epidural anesthesia - indications
Ang epidural anesthesia na may cesarean ay ginagawa sa pagnanais ng babae sa paggawa. Maraming hinaharap na mga ina na inireseta ang isang nakaplanong seksyon mas gusto ng ganitong uri ng anesthesia. Sa pamamagitan ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang babae ay nananatiling nakakamalay, nakakarinig ng unang sigaw ng kanyang sanggol, ngunit hindi nakakaramdam ng anumang bagay. Mayroon ding mga kadahilanan sa pagkakaroon ng kung saan epidural kawalan ng pakiramdam ay sapilitan para sa cesarean. Kabilang dito ang:
- pagkakaroon ng preeclampsia ;
- mataas na presyon ng dugo;
- atay at sakit sa bato;
- binibigkas ang mahinang paningin sa malayo;
- diabetes mellitus;
- contraindications sa general anesthesia;
- labis na gawaing paggawa;
- mga kondisyon ng pathological ng matris.
Paano ang seksyon ng caesarean na may epidural anesthesia?
Ang mga kababaihan, naghahanda para sa operasyon, ay madalas na interesado sa mga doktor, tulad ng caesarean section na may epidural anesthesia. Bago ang simula ng isang operasyon, ang buntis ay nakaupo sa sopa, o nasa tabi niya. Ang lugar ng haligi ng gulugod kung saan ipinasok ang karayom ay maingat na itinuturing na may antiseptiko. Matapos ang pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay gagawa ng isang paghiwa sa tiyan sa ibaba, medyo nasa itaas ng pubic area. Sa kirurhiko sugat, pinalawak ang expanders, pagbubukas ng access sa sanggol.
Pagkatapos ng isang masinop na pagbubukas ng pantog, sinisimulan ng mga doktor na kunin ang prutas sa labas. Matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng yugtong ito, ang sanggol ay gupitin ang umbilical cord at nailapat ang clamp. Ang ina ay binibigyan ng oxytocin, para sa paghihiwalay ng pagkamatay. Pagkatapos nito, isinasagawa ang suturing. Sa lugar ng tahi ilang buwan mamaya may isang peklat, na kung saan ay halos hindi nakikita, ay hindi maging sanhi ng Mom abala.
Paano nagawa ang epidural anesthesia sa isang caesarean section?
Ang epidural anesthesia sa seksyon ng cesarean ay kadalasang ipinakilala sa posisyon ng pag-upo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inaalok na kumuha ng isang posisyon: mga binti upang matunaw sa mga tuhod, ilagay ang mga ankle sa kama, yumuko sa likod, Pagkiling sa servikal na seksyon. Ang alternatibo ay ang lokasyon ng isang babae na nakahiga sa kanyang tagiliran (mas madalas sa kanan). Gayunpaman, nagpapakita ng medikal na pagsasanay na mas madali ang pangangasiwa ng anestesya sa posisyon ng pag-upo ng pasyente.
Ang anestesya, sa tulong ng isang espesyal na karayom, ay inilagay sa espasyo sa pagitan ng dingding ng panggulugod kanal at ng matitigas na butil ng spinal cord (epidural space). Ang isang espesyal, manipis na sterile tube (catheter) ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom, na kung saan ay naiwan para sa iniksyon ng isang pampamanhid. Ang epidural anesthesia, na may seksyon ng caesarean, ay nagsasangkot ng dosing ng bawal na gamot: pagdaragdag ng konsentrasyon o pagpapahinto sa supply nito.
Masakit bang gumawa ng epidural anesthesia na may cesarean?
Ang pamamaraang ito, tulad ng epidural na kawalan ng pakiramdam, ay halos walang sakit para sa pasyente. Bago ang pagbutas, nagsagawa ang mga doktor ng lokal na pangpamanhid. Ang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa, ang banayad na sakit na buntis ay maaaring madama lamang sa panahon ng pagbutas. Sa iba pa ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ito ay ganap na disimulado ng mga kababaihan sa posisyon. Ang mga karanasan ng isang ina sa hinaharap, tungkol sa sakit ng naturang pagmamanipula, bilang epidural kawalan ng pakiramdam sa seksyon ng cesarean, ay walang batayan.
Gaano katagal ang seksyon ng caesarean para sa epidural anesthesia?
Ang seksyon ng caesarean sa ilalim ng epidural anesthesia ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Sa parehong oras, sa karaniwan, mula sa sandali ng pangangasiwa sa pagkuha ng fetus palabas mula sa tiyan, ito ay tumatagal ng 10-15 minuto. Ang natitira sa oras ay ginugol sa pagbubutas ng postoperative wound. Kasabay nito, ang isang babae ay pinangangasiwaan ng isang hormon para sa pagtanggal at pagsilang ng inunan. Upang maiwasan ang impeksiyon, ang ina ay binibigyan ng mga antibacterial na gamot.
Cesarean sa ilalim ng epidural anesthesia - sensations
Sa wastong pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay walang pakiramdam sa panahon ng operasyon. Ang sensations sa caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia ay nauugnay sa pagsisimula ng pagkilos ng pampamanhid. Matapos ang iniksyon, ang buntis ay nagsimulang tandaan ang init, ang pakiramdam ng kabigatan sa kanyang mga binti. Pagkaraan ng ilang sandali, ang ina sa hinaharap ay hindi lubos na nararamdaman ang mas mababang bahagi ng puno ng kahoy - anumang bagay sa ibaba ng iniksiyon na site. Ang isang bahagyang pamamanhid ay kumakalat sa buong katawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagngingit, isang pakiramdam ng mga goosebump, na nawawala pagkatapos ng kumpletong anesthesia.
Gaano karaming mga ephedural anesthesia pagkatapos ng caesarean?
Ang epidural anesthesia na may caesarean ay halos 2 oras. Kaagad sa panahong ito, ipinagbabawal ng mga doktor ang isang babae na tumayo pagkatapos ng operasyon. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang daloy ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay nagpapabagal. Dahil dito, kung susubukan mong bumangon, may kahinaan sa iyong mga binti - may mataas na posibilidad na bumagsak. Bilang karagdagan, madalas pagkatapos ng operasyon ay may mga sakit ng ulo, pagkahilo, na nagpapalala sa kapakanan ng bagong kawalan ng imik.
Epidural anesthesia sa caesarean section - mga kahihinatnan
Ang mga kahihinatnan pagkatapos epidural kawalan ng pakiramdam sa isang seksyon caesarean ay madalas na nauugnay sa hindi pagsunod sa contraindications sa kanyang pag-uugali o may isang paglabag sa algorithm ng kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong kaso kumplikado ay maaaring mapapansin, parehong mula sa ina at sanggol. Sundin ang mga kahihinatnan ng epidural na kawalan ng pakiramdam para sa mga sandaling babae (sa panahon ng paggawa):
- trauma ng hard shell ng spinal cord;
- nabawasan ang rate ng puso;
- ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;
- isang reaksiyong alerhiya sa anestesya.
Ang mga kaguluhan ay maaaring bumuo sa isang bagong kawalan ng imik sa panahon ng postpartum:
- sakit sa likod at ulo;
- paglabag sa paggagatas ;
- Nabawasan ang sensitivity ng mga binti;
- pagkagambala sa mga CNS.
Ang hindi maganda ang pagsasagawa ng epidural anesthesia sa seksyon ng caesarean ay maaaring makaapekto sa kalagayan ng sanggol:
- pagbaba sa rate ng puso (bradycardia);
- paglabag sa proseso ng paghinga;
- paglabag sa mga sanggol na pinabalik;
- disorientation;
- encephalopathy.
Back pain pagkatapos ng epidural anesthesia na may cesarean
Ang epidural anesthesia na may caesarean, ang mga kahihinatnan ng kung saan ay pinangalanan sa itaas, madalas ay nagiging sakit ng likod ng babae pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Maaaring maraming dahilan para dito. Mapanganib ang epidurit - isang nagpapasiklab na proseso sa epidural space. Nagaganap ang komplikasyon dahil sa matagal na lokasyon ng catheter sa likod o kapag nananatiling bahagi nito. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring lumala pagkatapos ng pagtitistis dahil sa makukuhang hernia.
Ang iba pang mga sanhi ng sakit sa likod na lugar ay direktang may kaugnayan sa hindi wastong paggawi ng isang pamamaraan tulad ng epidural kawalan ng pakiramdam sa isang bahagi ng caesarean, tugon ng katawan sa isang pampamanhid. Dahil sa isang kakulangan ng malawak na karanasan, maaaring sirain ng isang doktor ang injector na may isang hard shell, kung saan matatagpuan ang ugat ng ugat. Hiwalay, ito ay kinakailangan upang makilala ang sakit na multo, na direktang may kaugnayan sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente.
Ang pananakit ng ulo pagkatapos ng epidural anesthesia na may cesarean
Ang pagsasabi tungkol sa mga kahihinatnan at komplikasyon ng epidural na kawalan ng pakiramdam sa seksyon ng cesarean, kinakailangan upang makilala at madalas na pananakit ng ulo pagkatapos ng operasyon. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa epekto ng isang anestesyong bahagi sa katawan. Ang reaksyong ito ay naobserbahan sa 50% ng mga pasyente na sumailalim sa epidural analgesia. Tagal ng masakit na sensasyon - mula sa ilang oras hanggang ilang linggo. Ang sakit ng ulo ay maaaring sanhi ng pagbabago sa intracranial pressure, dahil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid sa epidural space (na may pinsala sa lamad ng utak).
Ang mga sitwasyong ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko Ang operasyon ay binubuo sa paulit-ulit na pagbutas at pagsipsip ng likido sa tulong ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. Pagkatapos ng pagmamanipula, isang patch ng dugo ay nakalagay sa site ng pagbutas. Ang dugo ng pasyente na kinuha mula sa ugat ay na-injected sa site ng pagbutas. Bilang isang resulta, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay na-block. Ang kaginhawahan ng mga kababaihan ay tala na sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan.
Epidural anesthesia na may seksiyon ng caesarean - contraindications
Ang ganitong uri ng regional anesthesia ay hindi maaaring palaging gamitin. At anumang pagmamanipula ng medikal, pagbabawal sa pagsasakatuparan at may epidural kawalan ng pakiramdam sa Caesarean, ang mga kontraindiksyon para sa pagpapatupad ng mga sumusunod ay ang mga sumusunod:
- pagtanggi ng pasyente;
- kawalan ng espesyal na kagamitan o kwalipikadong espesyalista;
- malubhang pagdurugo;
- pag-aalis ng tubig sa katawan;
- pagkagambala sa sistema ng pamumuo ng dugo;
- hypotension;
- pagkuha ng anticoagulants ;
- pinsala sa utak;
- mataas na presyon ng intracranial;
- isang reaksiyong alerdyi sa pampamanhid;
- abnormalidad ng puso;
- pangsanggol na hypoxia ;
- malformations ng fetus.