Sa tulong ng isang espesyal na instrumento (laparoscope), pagkatapos ng maliliit na incisions sa cavity ng tiyan, posible na isagawa ang parehong pagsusuri sa diagnostic sa ginekolohiya (diagnostic laparoscopy) at maliit na operasyon sa gynecology (kirurhiko o operative laparoscopy).
Mga pahiwatig para sa laparoscopy sa ginekolohiya
Ang mga pangunahing indicasyon para sa laparoscopy:
- kawalan ng katabaan sa kababaihan (para sa diagnosis ng mga paglabag sa patensya ng fallopian tubes at ang kanilang pag-aalis, pagkakatay ng adhesions);
- talamak na kirurhiko sakit sa ginekolohiya (ectopic pagbubuntis, talamak appendicitis, ovarian apoplexy);
- pag-alis ng mga ovarian cyst, mga tumor ng matris at mga ovary, polyp, fibroids ng matris;
- ligation ng fallopian tubes sa panahon ng sterilization;
- pag-alis ng matris at mga ovary;
- diyagnosis at paggamot ng endometriosis ng mga ovary at peritoneum;
- pagsusuri at paggamot ng polycystic ovaries, anomalya ng pagpapaunlad ng matris , obulasyon ng matris;
- paghahanda para sa IVF.
Mayroon ding ilang mga kontraindikasyon sa laparoscopy sa ginekolohiya:
- pagkahilig (may hemophilia, hemorrhagic diathesis);
- decompensated diseases ng cardiovascular system, respiratory system, atay at bato;
- malalang mga nakakahawang sakit;
- purulent peritonitis;
- diaphragmatic hernia;
- shock o koma;
- malignant tumors sa ginekolohiya;
- labis na labis na katabaan;
- kondisyon pagkatapos ng isang cavitary operation o adhesive process sa cavity ng tiyan.
Paghahanda para sa laparoscopy sa ginekolohiya
Bilang karagdagan sa direktang pagsasanay, mayroong isang bilang ng mga pagsusulit at eksaminasyon na dapat isagawa sa bisperas ng laparoscopy. Kasama sa mga ito ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pagtatasa ng feces para sa mga itlog ng mga worm, pagsusuri sa biochemical blood (kinakailangang asukal sa dugo), mga pagsusulit para sa syphilis, HIV, viral hepatitis, isang pangkalahatang ginekestiko pagsusuri na may pahid sa flora, pelvic floor ultrasound, ECG, fluorography at pagtatapos ng therapist.
Ang paghahanda ng Peredoperatsionnaya ay isang diyeta bago laparoscopy sa ginekolohiya, mahirap sa hibla, hindi nagdudulot ng bloating. Sa bisperas ng operasyon, ang paglilinis ng enema ay ginawa, at sa araw ng pag-opera ay ipinagbabawal na kumuha ng tubig ng pagkain at inumin, magreseta ng premedication.
Ang operative laparoscopy sa ginekolohiya
Sa pamamagitan ng laparoscopy, isang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa sa rehiyon ng pusod d 10 mm (sa pamamagitan nito, isang laparoscope na may isang video camera ay ipinasok), at sa pelvic rehiyon - dalawang trocar d 5 mm para sa mga instrumento. Ilagay ang carbon dioxide sa tiyan ng cavity para sa madaling pag-access sa mga organ. Sa tulong ng mga instrumento sa pag-opera, ginagampanan ang kinakailangang operasyong pang-operasyon. Pagkatapos nito, itigil ang dumudugo at ilapat ang mga seams sa mga sugat.
Laparoscopy sa ginekolohiya: postoperative period
Pagkatapos ng operasyon, ang isang pasyente ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon. Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring magkaroon ng malubhang panloob na dumudugo, sa panahon ng operasyon, ang mga organo ng tiyan o mga daluyan ng dugo ay maaaring mapinsala, ang gawain ng puso o baga ay maaaring mapinsala sa pagpasok ng carbon dioxide sa butas ng tiyan. Ng mga komplikasyon sa hinaharap, ang pagbuo ng subcutaneous emphysema ay posible sa kaso ng gas na bumabagsak sa ilalim ng balat, trombosis ng mga vessel ng cavity ng tiyan.
Ang mga pakinabang ng laparoscopy
Ang kalamangan ng interbensyong ito ay isang maliit na postoperative wound, isang maliit na traumatikong operasyon, ang kawalan ng scars at sakit sa postoperative period, isang maliit na pagkawala ng dugo na may interbensyon, isang maikling postoperative period, ang posibilidad ng sabay na pagsusuri at paggamot sa panahon ng interbensyon. Ang kawalan ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng interbensyon, at may hindi tamang pagpapasiya ng mga indikasyon o pagpapaunlad ng mga komplikasyon, posible na magkaroon ng pangangailangan para sa pagsasalin ng laparoscopic operation sa isang karaniwang cavity.