Ang isa sa mga layunin ng pagtatasa ng biochemical bilang pangunahing diagnostic tool ay upang matukoy ang pagkakaroon ng bilirubin sa ihi kasama ang iba pang mga sangkap. Sa malusog na tao, ang enzyme na ito ay nakapaloob sa ihi sa mga maliliit na halaga na ang mga tradisyunal na reagents ay hindi nakikita ito, at samakatuwid ay karaniwang pinaniniwalaan na ang pamantayan ay ang kawalan ng bilirubin sa ihi. Kung hindi sila makipag-usap tungkol sa bilirubinuria. Isaalang-alang ang paglihis na ito nang mas detalyado, ngunit una, sa isang pinasimple na anyo, susuriin natin ang metabolismo ng enzyme.
Saan nagmula ang bilirubin?
Ang dugo ng tao ay naglalaman ng mga pulang corpuscles (erythrocytes), na ang ilan ay namamatay sa lahat ng oras at pinalitan ng mga bago. Sa panahon ng kanilang "kamatayan", ang mga bangkay na ito ay nagtatapon ng hemoglobin, na pumupunta sa dalawang bahagi: ang heme molecule at globin chain. Ang Hem, sa turn, ay nailantad sa mga enzymes at nagiging di-tuwirang bilirubin, isang taba-natutunaw na nakakalason na substansiya na maaaring tumagos sa mga selula at makagambala sa kanila upang gumana nang normal.
Ang kalikasan ay nagbibigay ng isang mekanismo para sa pag-convert ng di-tuwirang bilirubin sa isang tuwid na linya (nalulusaw sa tubig). Ito ay nangyayari sa atay. Pagkatapos, kasama ng apdo, ang enzyme ay pinalabas sa pamamagitan ng duct sa duodenum.
Kung nilabag ang pag-andar ng atay, ang direktang bilirubin ay matatagpuan sa ihi, at bago ito itatapon mula sa apdo sa dugo at pumapasok sa mga bato. Ang isang hindi direktang bahagi ng enzyme ay hindi maaaring tumagos sa kanila, dahil hindi ito nalulusaw sa tubig.
Mga sanhi ng bilirubin sa ihi
Bilirubinuria ay isang sintomas ng kapansanan sa pag-andar ng atay dahil sa:
- mekanikal paninilaw (duct sa pamamagitan ng kung saan apdo mula sa atay ay excreted sa maliit na bituka, makitid - karaniwang dahil sa pamamaga ng pancreas);
- pamamaga ng atay (hepatitis) ng isang viral, bacterial o nakakalason na kalikasan;
- cirrhosis ng atay ;
- metastases sa atay;
- pinsala sa atay.
Sa lahat ng mga kaso na ito, ang urinalysis ay nagpapakita lamang ng direktang bilirubin, kung saan ang atay ay nabigo na lumabas sa apdo sa bituka, dahil ay may sakit, at ang enzyme ay nakuha sa dugo at bato. Ang pagsubok ng dugo para sa direktang bilirubin ay higit sa normal.
Kasabay nito, may mga karamdaman kung saan mayroong labis na pagbabalangkas ng di-tuwirang bilirubin (na may hemolytic anemia, halimbawa), at pagkatapos ay ipinapakita ito ng isang pagsubok sa dugo, at ang pagsusuri ng ihi ay hindi.
Pagpapasiya ng bilirubin sa ihi
Upang makilala ang apdo enzyme gumamit ng ilang mga pamamaraan:
- Rosina sample - 2-3 ML ng ihi layered 1% solusyon ng yodo sa alak. Kung ang isang berdeng singsing ay lumilitaw sa hangganan ng dalawang mga likido, pagkatapos bilirubin sa ihi ay nakataas (iyon ay, kasalukuyan).
- Ang Fouche test ay isinasagawa sa isang solusyon ng barium chloride (15%): sa isang halaga ng 5 ML idagdag ito sa isang test tube na may 10 ML ng ihi. Ang parehong mga likido ay sama-sama at pagkatapos ay dumaan sa isang filter. Pagkatapos ng isang Fuchet reagent drips papunta sa filter. Ang hitsura ng berdeng kristal ay nangangahulugan na ang bilirubin sa ihi ay naroroon.
Mga sintomas ng bilirubinuria
Dahil ang mga dahilan kung bakit ang bilirubin sa ihi ay nakataas, na nauugnay sa sakit sa atay at pagbuburo ng enzyme sa dugo, isang tipikal na kasamang bilirubinuria ay jaundice . Sa pasyente, ang sclera ng mga mata, pati na rin ang mauhog na lamad at mga integumento sa balat ay nakakakuha ng madilaw na kulay na nakikita sa mata.
Ang mga sakit na hepatiko ay sinamahan ng pagkalungkot sa hypochondrium (kanan), nadagdagan na temperatura ng katawan, mapait na eructations at pagduduwal. Ang mga feces ay nagiging ilaw sa kulay, at ihi sa salungat na nakakakuha ng isang darker lilim. Maaaring maganap ang pangangati o ang isang helikopiko na colic ay maaaring mangyari. Kung ang ilan sa mga sintomas na ito ay natagpuan, ang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad, dahil ang bilirubinuria ay isang tanda ng isang seryosong sakit sa atay na hindi dumadaan mismo.
Depende sa sakit (ang mga unang sanhi ng bilirubin sa ihi), ang naaangkop na paggamot ay inireseta. Bilang karagdagan sa therapy ng gamot, angkop ito, at kahit na kinakailangan, isang diyeta.