Ang mabilis at mabilis na pagbuo ng pamamaga ng gallbladder ay tinatawag na acute cholecystitis. Ang sakit, na lumitaw sa unang pagkakataon, ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi na may sapat na paggamot. Kapag ang mga seizure ay paulit-ulit, masuri ang talamak na kurso ng sakit. Sa edad, ang posibilidad ng pagkuha ng cholecystitis ay nagdaragdag, mas maraming pathogens ang apektado ng mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Sa zone ng peligro - mga buntis na kababaihan, kumukuha ng mga hormonal na gamot at napakataba na mga tao.
Malalang cholecystitis - nagiging sanhi
Ang talamak na pamamaga ng gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw sa katawan ng apdo dahil sa pagbawalan ng pag-agos nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaunlad ng patolohiya ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga bato (hanggang sa 95% ng mga sakit), at sa 60% ng mga pasyente ay may impeksyon sa bakterya: E. coli, cocci, salmonella sa apdo. Iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng cholecystitis, ang mga sanhi ng sakit ay tinatawag na mga sumusunod:
- impeksyon, bacterial flora sa apdo;
- esklerosis ng mga dingding ng pantog o pagkasayang;
- ang kink ng organ at ang kasunod na pag-agos ng apdo;
- pagbabago ng mga pader ng pantog dahil sa edad;
- pancreatic juice sa pantog, paghahagis ng pancreatic enzymes;
- malnutrisyon - mataba, maanghang na pagkain at labis na pagkain;
- pagbara ng tubo ng bile o pagkasira sa mga pader ng solid formations.
Walang Acidless cholecystitis
Depende sa pagkakaroon ng mga bato - biliary calculi - pamamaga ng gallbladder ay nahahati sa calculous (na may mga bato) at di-calculous. Ang huli na patolohiya ay mas bihirang. Bilang isang panuntunan, ang beskamenny cholecystitis ay may talamak na anyo, at kung talamak, nauugnay ito sa pagpasok ng pathogen nang direkta sa gallbladder sa panahon ng mga proseso ng nagpapaalab sa bituka. Ang patolohiya ay sanhi ng mga kadahilanan tulad ng:
- parasitiko na impeksiyon ng organ;
- ang pagkakaroon ng bakterya;
- sakit sa viral;
- E. coli ;
- staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Kuwentong cholecystitis
Dahil sa kawalan ng kemikal sa katawan sa pantog at mga duct nito, ang mga solidong pagbuo ay nabuo-mga bato. Nasasaktan nila ang mga ducts ng apdo, nagiging sanhi ng sakit, paghihirap, pamamaga at pagpukaw ng talamak na calculus cholecystitis. Ang mga sanhi ng cholelithiasis, na humahantong sa patolohiya ng pantog:
- sobrang timbang;
- mga komplikasyon mula sa mabilis na pagbaba ng timbang;
- pagtanggap ng mga oral contraceptive;
- diabetes mellitus ;
- matanda;
- pagkonsumo ng mga gamot na mas mababa ang antas ng kolesterol sa dugo, atbp.
Malalang cholecystitis - sintomas
Bilang patakaran, ang talamak na cholecystitis ay nagpapakita ng sarili pagkatapos kumukuha ng mapanganib na pagkain, nakakaranas ng stress o pag-inom ng alak. Ang organismo ay biglang tumugon sa mga negatibong salik. Ang pinababang presyon, colic, pagsusuka, bloating at iba pang mga palatandaan, inuulat niya na ang pamamaga ng gallbladder ay nagsimula, ang mga sintomas na kung saan ay mahirap na hindi makaligtaan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng sakit. Tukoy na mga senyales ng talamak cholecystitis, tangi ito mula sa iba pang mga sakit at pagtulong upang masuri ang patolohiya:
- Kung pinindot mo ang lugar sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan, lumilitaw ang sakit.
- Sa malalim na palpation, ang pasyente ay hindi makalanghap.
- Sa panahon ng palpation ng tamang subcostal area, ang mga sakit sa paglanghap.
- Mayroong proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.
- Sakit sa sandali ng pag-tap sa gilid ng arko ng arko ng costal arko mula sa kanang bahagi (ang lokasyon ng pantog).
Mga reklamo para sa matinding cholecystitis
Kapag ang isang pathological kalagayan ay nangyayari, ang pasyente ay nararamdaman masama ang pakiramdam. Kabilang sa mga hindi komportable na mga sintomas ay nagreklamo ng: kapaitan sa bibig, pagduduwal, pagsusuka sa isang admixture ng apdo, pagkatapos nito ay walang kaluwagan. Ang mga posibleng likidong dumi na may talamak na cholecystitis, ang hitsura ng paninit sa ngipin at ang kasunod na pagtaas sa gallbladder, isang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 40 degrees). Ngunit ang pinakamahalagang reklamo at ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na cholecystitis ay hindi nagdaan sa sakit.
Character at localization ng sakit sa talamak cholecystitis
Ang sakit ay nagsisimula sa isang matinding pag-atake. Ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay nangyari, bilang panuntunan, sa kanang hypochondrium region, ay maaaring lumitaw sa epigastrium. Ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa loob ng mahabang panahon ay hindi pumasa, mag-irradiate paitaas sa iskapula at sa kanang balikat, leeg, supraclavicular area, pabalik. Sakit na pumped sa bouts:
- lumabas ka sa gabi o sa umaga;
- maging mas malakas, ngunit itigil pagkatapos ng isang habang (mula sa 30 hanggang 60 minuto);
- ang atake ay mahirap para sa isang tao, siya ay pinilit na kumuha ng isang hindi komportable na posisyon, hilahin ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan at subukan upang magpainit ang inflamed lugar.
Ano ang panganib ng cholecystitis?
Ang pag-atake ng talamak na cholecystitis ay karaniwang tumatagal ng ilang araw, ngunit ang mga impeksyon at sepsis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Minsan sa panahon ng pag-unlad ng sakit ang pagbubuga ng pader ng pantog ay nangyayari. Bilang isang resulta, mayroong pamamaga o isang vesicourous fistula ay nabuo. Ang pagsusuri ng patolohiya, na ginagampanan sa maling oras, ang kakulangan ng tamang paggamot ay nagdaragdag ng posibilidad na ang mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis ay bubuo. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay:
- pancreatitis - pamamaga ng pancreas;
- Cholangitis - patolohiya ng maliit na tubo;
- isang caulinian abscess;
- empyema (suppuration), gangrene o pagbubutas ng gallbladder;
- biliary fistula;
- purulent na nagkakalat ng peritonitis;
- jaundice.
Malalang cholecystitis - diagnosis
Ang mga pasyente ay ginamot na may matinding sakit sa doktor pagkatapos ng maliliwanag na palatandaan ng cholecystitis, bilang isang patakaran, ay naospital, inilagay sa isang ospital. Ito ay dahil sa klinikal na pagkakatulad ng mga sintomas na may apendisitis. Ang ospital ay nagsasagawa ng differential diagnosis ng acute cholecystitis. Ang resulta ay nakuha pagkatapos ng isang serye ng mga survey, na kinabibilangan ng mga laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan. Diagnosis ay hindi mahirap at kinabibilangan ng:
- ang pagtatasa ng dugo (pangkalahatan), na inilalantad ang pagkakaroon ng pamamaga;
- pagsusuri sa dugo ng biochemical;
- Ultrasound ng cavity ng tiyan, na nagpapahintulot upang suriin ang gallbladder, dami nito;
- urinalysis;
- Pangkalahatang-ideya ng radiology - na may hinala ng peritonitis.
Talamak na cholecystitis - paggamot
Kung diagnosed ang talamak na calculus cholecystitis, ang paggamot ay nagsasangkot ng emergency ospital at agarang (sa unang 24-48 oras) paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Para sa mga ito, ang isang nasogastric tube ay ginagamit. Ang pasyente ay ipinapakita ang isang mahigpit na pahinga sa kama. Sa loob ng ilang araw ay tinanggihan niya ang pagkain, ang mga likido ay na-injected sa katawan intravenously. Kasama nito, ang gamot ay inireseta. Sa dakong huli, ang pasyente ay inilipat sa isang diyeta bilang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Ang tamang diyeta pamumuhay nagpapalaganap ng isang mahusay na pag-agos ng apdo.
Ang matinding cholecystitis ay isang emergency
Ang matinding cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot na tinutukoy sa tulong ng isang doktor, ay dapat na sundin sa ospital. Ngunit hindi lahat ay nalalapat para sa medikal na pangangalaga sa unang tanda ng patolohiya, mas pinipili na manatili sa bahay para sa mga unang ilang araw. Ito ay puno ng mga komplikasyon. Ang pangangalagang pang-medikal para sa talamak na cholecystitis ay mahalaga upang magbigay ng pag-iingat. Ang pasyente ay hindi dapat magpainit sa inflamed place, kumuha ng hot bath, uminom ng mga painkiller na nag-iisa. Ang tulong sa emerhensiya ay dapat na naglalayong magbigay ng isang tao ng kapayapaan ng isip bago ang pagdating ng mga manggagamot. Kinakailangan:
- upang bigyan siya ng pahalang na posisyon;
- protektahan mula sa stress (emosyonal at pisikal);
- upang mabawasan ang saklaw ng pagduduwal, magbigay ng isang sabaw ng mint;
- ilagay ang lamig sa kanang hypochondrium, ngunit hindi mas mahaba kaysa sa 15 minuto.
Malalang cholecystitis - mga klinikal na rekomendasyon
Ang matinding cholecystitis ay isang malubhang patolohiya, ngunit kung ito ay napansin sa oras, posible ang konserbatibong therapy. Kapag ang pamamaga ng gallbladder ay diagnosed sa mga bata, karaniwang ginagamit ang paggamot na hindi gamot. Kabilang dito ang diyeta, mga espesyal na pisikal na pagsasanay, manatili sa isang sanatorium para sa pagpapanumbalik ng katawan. Lalo na kapaki-pakinabang na pamamalagi sa mga resort ng mga mineral na tubig. Sa mga mahihirap na kaso, ang therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng gamot, posibleng operasyon ng kirurhiko. Ang paggamot ay isinasagawa sa antas ng outpatient.
Malalang cholecystitis - mga gamot
Ang paggamit ng mga gamot sa paggamot ng patolohiya ay ipinapakita sa iba't ibang mga kaso - kapag ang sakit ay nasa isang maagang yugto, halimbawa, ang mga bato ay nasa pantog, ngunit hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa, at kapag naganap ang mga komplikasyon. Ang karagdagang paggamot ay depende sa kalubhaan ng pamamaga at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa tulong ng mga gamot, sinubukan ng mga doktor na tanggalin ang pamamaga, gawing normal ang komposisyon ng apdo at tiyakin ang normal na pag-agos nito. Nagpapahiwatig ng therapy ng droga:
- Spasmolytic na gamot sa unang araw ng pag-atake upang mapawi ang sakit (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotics para sa talamak cholecystitis (Ampicillin, Tetracycline, Cephzoline). Maaari silang mapalitan ng sulfanilamide kung ang una ay hindi pinahihintulutan ng pasyente (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Mayroon silang isang antimicrobial effect.
- Detoxification ng katawan na may droga. Sa unang paglagi sa ospital, ang ibig sabihin ng pagsabog ay ipinakilala (plasma, Dextran, solusyon ng Ringer, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, planta at sintetiko (Ursoliv, Ursosan, Fépol, dahon ng kulitis, mga dahon ng burdock, artichoke extract).
- Kuprovanie sintomas ng patolohiya. Lithotripsy kapag nakita ang mga bato sa pantog (dissolving them).
Ang matinding cholecystitis ay isang operasyon
Ayon sa ilang mga indications, ang pamamaga ng gallbladder ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon ay nagpapahiwatig ng interbensyon ng emerhensiya, at ang operasyon ay ginaganap kapag ang iminungkahing therapy ay hindi epektibo. I-block ang talamak na komplikadong cholecystitis at ganap na makalimutan ang tungkol dito ay maaari lamang alisin ang gallbladder. Ang operasyon ay ginagampanan ng tradisyunal na bukas at laparoscopic na pamamaraan. Bilang patakaran, kung ang diagnosed na acute phlegmonous cholecystitis ay isa sa mga iba't ibang patolohiya na nagdadala sa gangrene, agad na ilagay ang pasyente sa talahanayan sa siruhano.
Sa matinding cholecystitis
Sa panahon ng paggamot at sa hinaharap, ang isang pasyente na may cholecystitis ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pagkain sa kasong ito ay hindi lamang ang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin ang isang matagumpay na paraan ng therapy. Sa malubhang sakit, ang isang diyeta na may matinding pamamaga ng apdo ng pantog ay nagpapahiwatig ng kumpletong gutom (sa mga unang araw pagkatapos ng atake). Pinapayagan lamang na uminom lamang ng juices, sabaw ng dogrose, tsaa na walang asukal. Pagkatapos nito, ang pasyente ay pumasa sa diyeta bilang 5 - anti-inflammatory na pagkain. Ang mga rekomendasyon ay ang mga sumusunod:
- Ang mga carbohydrates ay limitado sa 200 g kada araw. Nangangahulugan ito ng pagkuha ng mga simpleng carbohydrates: jams, sugar, honey, jam.
- Ang halaga ng protina ay nabawasan hanggang 80 g. Ang taba ay pareho.
- Ang caloric na nilalaman ng pang-araw-araw na rasyon ay tungkol sa 1600 kcal. Ang mga likido ay natupok ng hanggang sa 2.5 litro.
- Ang prinsipyo ng fractional nutrition ay sinusunod.
- Dapat maging handa ang pagkain nang walang asin.
- Ang lahat ng mga produkto ay hinahain sa grated form: sa anyo ng purees, soups, soufflé.
Sa listahan ng mga ipinagbabawal na sangkap:
- beans;
- repolyo;
- mga inuming produkto;
- mushroom, kabilang ang broths;
- maasim na prutas at berries;
- sausages;
- nilagang;
- cottage cheese;
- kakaw.
Ang batayan ng nutrisyon ay:
- matangkad na karne ng baka at manok;
- isda para sa isang pares;
- vegetarian soup;
- crackers;
- fermented milk products;
- oatmeal, bigas, lugaw ng trigo;
- gulay;
- kisses;
- pinatuyong prutas.
Mula sa matamis posibleng gamitin:
- pulot;
- asukal;
- marshmallow;
- marmelada;
- idagdag ang mga sweeteners sa mga inumin.
Para sa karagdagang hindi abalahin ang talamak cholecystitis, dapat mong sundin ang isang rational diyeta at pagkatapos ng therapy. Sa karamihan ng mga kaso, sa pagtalima ng diyeta at konserbatibong medikal na paggamot, posible na makamit ang pagpapatawad. Ang pagkuha ng anumang gamot (painkillers, choleretic) na may pamamaga ng gallbladder ay dapat kontrolado ng isang doktor.