Ang unang elektrokardiograpo sa mundo ay nilikha noong huling ika-19 siglo ng medikal na siyentipikong Ingles na si Waller. Ang kanyang imbensyon ay isang tunay na pagsulong sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular . Mula sa simula ng ika-20 siglo, ang kinakailangang tool na ito ay patuloy na pinabuting sa gawain ng mga cardiologist, at sa panahong ito ay walang pinamamahalaang ospital nang wala ito.
Ano ang ipinakikita ng Holter monitoring?
Sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular, ang ECG ay napakahalaga. Ang tanging sagabal sa pamamaraang ito, na kumplikado sa diagnosis ng mga pathology, ay ang kawalan ng kakayahan na obserbahan ang gawain ng puso sa loob ng mahabang panahon. Siya ang nagawa na alisin ang American Norman Holter noong 1961, imbento ng isang portable cardiograph, na pinangalanang pagkatapos ng talentadong siyentipiko.
Ang modernong "Holter" ay isang maliit na aparato, na nagbibigay-daan upang dalhin ito sa katawan nang walang anumang mali abala. Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG ni Holter ay isang tuluy-tuloy na kontrol sa kalamnan ng puso ng isang pasyente sa isang kinaugaliang setting para sa kanya. Sa tulong niya, inaayos ng doktor ang mga sintomas ng patolohiya at itinatag ang dahilan nito. Ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:
- Isang detalyadong tala ng ritmo ng puso ng pasyente sa loob ng ilang araw, na nagrerehistro ng humigit-kumulang 100 libu-libong mga tibok ng puso.
- Sa tulong ng isang hipodermic implant, isang malaking pagpaparehistro ay isinasagawa para sa maraming buwan.
- Isang episodikong pagtatasa ng gawa ng puso sa panahon ng pisikal na pagpapahirap sa katawan o sakit sa dibdib. Sa kasong ito, ang aparato ay pinatatakbo sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan ng pasyente ang kanyang sarili.
Holter monitoring - interpretasyon
Ang pag-decode holterovskogo monitoring ECG ay nagsagawa ng isang espesyal na programa sa computer, na naka-install sa mga clinical decoder. Ang unang yugto ng pag-uuri ng elektro ay isinagawa ng aparato mismo sa proseso ng operasyon. Ang lahat ng mga data na naitala sa pamamagitan ng aparato, ang cardiologist pumasok sa computer, corrects at writes ang konklusyon. Pagkatapos ng pag-decode at maingat na pag-aaral ng mga resulta ng pagsubaybay, ang pasyente ay tumatanggap ng detalyadong konklusyon at referral para sa paggamot, kung kinakailangan.
Ang paglalarawan ng mga resulta ng pagsubaybay ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na parameter:
- ipahiwatig ang uri at uri ng pagmamasid;
- ang kabuuang dalas ng contraction ng muscle sa puso sa buong panahon ng pagmamasid;
- ay naglalarawan ng uri ng tibok ng puso: normal, bihirang o mabilis;
- rate ng puso sa panahon ng ehersisyo at sa pamamahinga;
- mayroong isang arrhythmia , kung mayroon man, at iba pang mga iregularidad sa puso;
- ang bilang ng mga kaso ng tachycardia at ang kanilang posibleng koneksyon sa pisikal o sikolohikal na mga stress ay naitala;
- mga pagbabago sa huling site ng komplikadong ventricular;
- pagbabago ng mga pagitan PQ at QT.
Ang pagsubaybay sa kalikasan ay ang pamantayan
Ang isang kwalipikadong espesyalista ay maaaring tama na masuri ang normal na pag-andar o tuklasin ang isang patolohiya ng myocardium. Tinutukoy ng diagnosis ang estado ng kalamnan sa puso, ang kasapatan ng suplay ng dugo nito o ang pagkakaroon ng gutom sa oxygen. Ang pamantayan ay ang sinus ritmo ng myocardium at rate ng puso sa loob ng 85 na mga beats bawat minuto. Ang pagsubaybay sa araw-araw na ritmo ng ritmo ay ginagamit para sa pinaghihinalaang ischemic heart disease.
Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay lumilitaw na may pagbaba sa kondaktibiti ng coronary arteries. Sa kasong ito, ang Holter ay nagrerehistro ng depression sa segment ng ST. Ang ischemia index para sa Holter monitoring ay isang pagbaba sa ST sa 0.1 mV. Ang eksaminasyon ng isang malusog na puso ay magpapakita ng isa pang larawan: ang pamantayan sa kawalan ng IHD ay itinuturing na ang pagtaas ng lugar na ito sa 1 mm.
Holter monitoring system
Maraming mga cardiovascular sakit sa unang yugto ay hindi nagiging sanhi ng mga tiyak na sintomas. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib lamang sa panahon ng aktibong buhay o sa gabi. Ang pagkabigo ng puso ritmo (arrhythmia), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng inconstancy, ay mahirap na makilala sa proseso ng pagsasagawa ng isang ordinaryong electrocardiogram sa isang klinika.
Sa ganitong mga kaso, ang sistema ng pagsubaybay ng Holter ECG ay dumating sa tulong ng mga cardiologist, na naglalarawan ng gawain ng myocardium sa araw. Iba't ibang makabagong mga makina mula sa unang mga sample sa maliit na sukat at timbang, na nagpapahintulot sa pasyente na humantong sa isang karaniwan na paraan ng pamumuhay. Ang lahat ng mga unang data ay may ang tunay na katumpakan at pagiging maaasahan, na makabuluhang accelerates ang elucidation ng sanhi ng pathologies para puso.
Ang elektrod ay nagsasapawan sa pagsubaybay ng Holter
Ang mobile electrocardiogram ay ginagawa ng registrar, na nagtatala ng mga pagbabasa ng rate ng puso gamit ang mga disposable electrodes. Ang aparato mismo ay gumagana sa pagmamanman holterovskogo sa baterya at matatagpuan sa baywang ng pasyente sa isang espesyal na kaso. Ang aparatong para sa tuluy-tuloy na pagmamanman ng cardiac na kalamnan, depende sa modelo, ay tumatagal ng 2 hanggang 12 independiyenteng mga channel ng ECG at nilagyan ng isang cable na may 5, 7 o 10 na sangay kung saan ang mga electrodes ay nakalakip. Ang mga ito ay naayos sa dibdib ng pasyente gamit ang isang patch sa mga lugar na may hindi bababa sa halaga ng adipose tissue.
Sa panahon ng pagsisiyasat, isang espesyal na gel ang dapat na tumulong na mapataas ang koryenteng kondaktibiti ng ibabaw ng katawan. Ang mga lugar ng balat at mga bahagi ng metal ng mga electrodes ay pre-treat na may solusyon sa paglilinis at degreased. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay ginagawa ng mga kwalipikadong espesyalista sa polyclinic.
Holter monitoring ng ECG at presyon ng dugo
Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng double study. Bilang karagdagan sa pagsubaybay sa pag-andar ng myocardium, ang doktor ay may kakayahang subaybayan ang dynamics ng arterial pressure ng pasyente. Ang araw-araw na pagsubaybay sa ECG Holter at BP ay inireseta upang kumpirmahin o tanggihan ang paunang pagsusuri, halimbawa, sa IHD.
Holter monitoring ng ECG
Ang pagsubaybay ng ECG sa Holter ay isang permanenteng graphical record ng mga myocardial contraction, na isa sa dalawang pangunahing diagnostic technique para sa iba't ibang sakit ng cardiovascular system. Ito ay itinuturing na pinaka-epektibo sa pagtuklas ng arrhythmia at ang tago na form ng myocardial ischemia. Kadalasan, ang mga sakit na ito ay sinamahan ng hypertension o hypotension.
Holter Pressure Monitoring
Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang sampal sa balikat ng pasyente na sumasali sa aparato at sumusukat sa presyon ng dugo kahanay sa electrocardiogram. Kung minsan ang kabiguan ng direktang rate ng puso ay depende sa "jumps" ng presyon ng dugo sa ilang mga oras ng araw o bilang isang resulta ng pisikal o emosyonal na stress. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa holter ay tumutulong upang maitaguyod ang kaugnayan na ito, upang hanapin at alisin ang sanhi ng patolohiya.
Holter monitoring - kung paano kumilos?
Ang mga pasyente na nakatalaga araw-araw ay dapat maghanda para sa tamang pagsubaybay ng Holter. Walang partikular na kumplikado sa naturang pagsasanay. Mayroong ilang mahahalagang aspeto upang isaalang-alang:
- Bago simulan ang pamamaraan, mahalaga na kumuha ng paliguan o maghugas sa shower, dahil ang yunit ay hindi dapat mahantad sa tubig.
- Sa mga damit at sa katawan ay walang mga produktong metal.
- Mahalagang babalaan ang doktor tungkol sa mga gamot na kinuha kung hindi sila maaaring kanselahin.
- Ito ay kinakailangan upang bigyan ang mga ekspertong mga resulta ng pagsusuri at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.
- Ito ay kinakailangan upang ipaalam sa mga medikal na tauhan tungkol sa pagkakaroon ng isang pacemaker, kung mayroon man.
- Huwag tumuon sa device na iyong suot sa araw, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta ng survey. Ang sobrang damdamin ay hindi magagamit. Subukan na gugulin ang oras na ito gaya ng karaniwan sa pangkaraniwang negosyo.
Holter monitoring - ano ang hindi maaaring gawin?
Ang pagsubaybay sa pang-araw-araw na Holter ECG ay isang kapaki-pakinabang at kinakailangang pamamaraan ng diagnostic na nangangailangan ng pasyente na sumunod sa ilang mga panuntunan:
- Huwag gumamit ng mga de-koryenteng kasangkapan (sipilyo, labaha, hair dryer, atbp.).
- Manatili sa isang sapat na distansya mula sa microwave oven, metal detector at magneto.
- Ang X-ray, ultrasound, CT o MRI ay hindi maaaring maisagawa sa panahon ng pagsubaybay.
- Sa gabi, matulog sa iyong likod upang ang aparato ay hindi napailalim sa mekanikal na stress.
- Huwag magsuot ng sintetiko damit o damit.
Pagkukunwaring Diary ng Holter
Ang pagsubaybay sa rate ng puso ni Holter ay hindi limitado sa suot na aparato. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nagpapanatili ng talaarawan kung saan siya ay nagsasabi:
- tagal ng araw ng trabaho at trabaho;
- oras at uri ng pahinga;
- listahan ng mga produktong pagkain at inumin;
- trabaho sa bahay;
- pisikal na aktibidad;
- emosyonal na estado;
- tagal at kalidad ng pagtulog;
- pagkuha ng mga gamot na may indikasyon ng eksaktong oras; ang aspetong ito ay napakahalaga kung ang pagsubaybay ng presyon ng dugo ay isinasagawa nang kahanay;
- pagkakaroon ng hindi kanais-nais o masakit na sensations sa rehiyon ng puso, pagkahilo, pre-patchy kondisyon, sakit ng ulo, atbp.
Pagkatapos ng eksaminasyon, ang aparato ay aalisin mula sa pasyente. Ang data ng registrar at mga tala mula sa talaarawan ay inilalagay sa computer para sa pagpoproseso, at pagkatapos ay ang cardiologist ay gumagawa ng mga pagwawasto at nagsusulat ng konklusyon.